Raisonnement Et démarche Clinique Infirmière

Lieu de stage :

J’ai effectué le deuxième stage, à savoir mon stage prévu en long séjour, dans un EHPAD situé au centre ville d’une capacité de 208 lits qui se répartissent sur quatre niveaux, auxquels s'ajoutent 15 places d'accueil de jour.

Cet établissement comporte deux unités spécialisées dans la prise en charge des personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer, d'une démence ou d'un syndrome apparenté.

Entré à l’EHPAD le 11/01/2011.

Antécédents :

diabète de type 1(surveillance de la glycémie et injection d’insuline),

Syndrome cérébelleux statique avec troubles de la coordination,

ataxie à la station debout et à la marche,

Alcoolisme sucré,

nystagmus horizontal battant à gauche,

romberg sensibilisé des deux côtés et un élargissement du polygone de sustentation,

épatopathie alcoolique,

pancréatite alcoolique,

Lésions rénales, insuffisance rénale (néphrocalcinose)

Psychose alcoolique avec état dépressif et anxiété.

Mr G. présente un déficit au niveau de la sensibilité profonde (vraisemblablement une neuropathie périphérique diabétique et alcoolique), pas de déficit sensoriel et une atteinte légère des fonctions cognitives.

Environnement :

Mr G. est divorcé et père d’un fils de 33 ans, il est né à Muret (31) mais ne sait pas situer la date de son arrivée dans ...........

Il est issu d’un milieu ouvrier, père chauffeur routier et mère au foyer.

Une fratrie de deux, son frère s’est suicidé en ???

Il dit avoir suivi une scolarité jusqu’‘à l’âge de 17 ans avec obtention d’un diplôme CAP de Chaudronnier (collège technique), le cursus professionnel est imprécis et vague. Il dit avoir travaillé dans la métallurgie, chemins de fer et horticulture jusqu’à l’âge de 45 ans.

Après son divorce, il s’est remis en ménage avec une femme en union libre pendant 2 ans.

Il vit seul depuis 18 ans où il réside à ce jour.

Il est officiellement à la retraite depuis 2009, il vivait seul à au moment de son admission à l’EHPAD.

Présentation du patient :

Mr G, 61 ans, né le 09/10/1949.

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