Démarche De Soin mme SOUVETON

Démarche de soin de Mme SOUVETON

• Mme Souveton âgée de 68 ans, mariée vit avec son mari, elle a une fille et deux petits-enfants, Me Souveton était comptable puis responsable de livraison dans une entreprise en Suisse. Invalide depuis l’âge de 47 ans, incontinente urinaire et anale suite à une remontée d’organe.

• Poids 106 kg, taille 161 cm soit un IMC : 40,89 (obésité sévère).

• Allergique à l’iode (risque d’œdème de Quincke).

Motif d’hospitalisation :

Devant des douleurs thoraciques persistantes post prandiales ainsi qu’une dyspnée devenant de plus en plus importante, adressé par son médecin pour une coronarographie diagnostique.

Me Souveton arrive dans le service de cardiologie B le 17/11 dans l’après-midi afin de passer sa coronarographie le 18/11.

À son entrée : 17/11/2013

Installation de la patiente, prise de connaissance de l’examen prévu avec signature des consentements, rasage des zones de passage des cathéters pour l’examen (rasage poignet et short).

 Un bilan sanguin standard est effectué (NF plaquettes, enzymes cardiaques avec troponine, Ionogramme avec créatinine et CRP, bilan lipidique avec TG et cholestérol, bilan de coagulation, bilan thyroïdien : T3, T4, TSH, Groupe I +RAI)

 Un électrocardiogramme

 Pose d’une voix veineuse périphérique au niveau de l’avant-bras.

 Mise en place du bracelet d’identification.

 Protocole Plavix®+Aspégic (prémédication avant la coronarographie pour fluidifier le sang) prescrit par le médecin : 4 comprimées de Plavix® 75 mg + Aspégic 1 sachet de 100 mg donnés ce soir.

 Protocole AA (allergie à l’iode) en IV prescrit par le médecin : 120 mg de Solumedrol® inj + 5 mg de Polaramine® sol inj à administrés ce soir.

ATCD /TRAITEMENT à ce jour

• HTA sévère : traité par :

AMLOR® (Amlodipine) 5 mg : 2 gélules/24 h le soir.

Eupressyl®(Urapidil) 60 mg (gélules): 1 – 1 - 1

FLUDEX®(Indapamide) LP 1.5 mg : 1 cp matin

BISOCE –GE® « CARDENSIEL »(Bisoprolol) 10 mg :1/2 cp matin

NISIS®(Valsartan) 160 mg : 1 CP /24 H : 1 - 0 - 0

Principaux effets secondaires des antihypertenseurs :

• Hyponatrémie, déshydratation, hypovolémie avec hypotension orthostatique.

• Hypokaliémie

• Bradycardie, troubles de la conduction cardiaque, céphalées. Œdèmes des membres inférieurs

•Asthénie, insomnie.

•Troubles digestifs

Dyslipidémie : traitée par PRAVASTATINE 20 mg 2 cp le soir.

Principaux effets secondaires des Hypolipidémiants :

Troubles digestifs : constipations, nausées, diarrhée, flatulence, douleurs abdominales.

• Diabète 2 : traité par JANUVIA 100 mg : 1 cp matin

• Syndrome des apnées du sommeil (SAS) appareillé (par PPC pression positive continue).

• Prothèse d’épaule gauche.

• Arthrose du genou (opération prévue au cours de l’année)

• Hernie étranglée inguinale droite opérée.

• Remontée d’organe compliquée d’incontinence urinaire et anale.

• Coronarographie en 2003 : 50% de l’artère circonflexe(CX) proximale+ plaques au niveau de l’artère inter ventriculaire antérieure(IVA) proximale.

• Obésité sévère.

Le 18/11 :

 Suite et fin du protocole Plavix® 1 cp de de 75 mg +Aspégic® 100 mg 1 sachet à donner le matin.

 Suite et fin du protocole allergie à l’iode en IV donné : 100 mg de Solumedrol +5 mg de polaramine 1 heure avant l’examen.

 A

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