EXEMPLE DE PROJET DE SOIN

Cibles

Données

PM

Rôle propre

Syndrôme des loges

Plâtre anté brachial gauche suite à la réduction de la fracture

Surveillance post op toutes les 2H pendant 4H puis toutes les 3H

Questionnement patient :

Observation / examen patient :

Risque infectieux

AVP

Excoriations (jambe G + main D)

KT veineux

Soins Bedaines 2x/j

Surveillance T°C 2h pendant 4h puis 3h

Augmentin 1gx2/24h ATB qui vise à prévenir l’infection

Planifié à 20h - 8h surveillance évolution aspect inflammation écoulement

Traçabilité

Planifié à 14h - 16h - 18h puis 21h - 00h - 3h - 6h - 9h - 12h

Surveillance du point de ponction : rougeur, chaleur, oedème, douleur ressentie ?

Planification (augmentin) au moment des repas (19h-7h)

Surveillance EI : diarrhée, nausées, vomissements, allergie

Douleur

EVA à 4

Excoriation au niveau de la jambe gauche et de la main droite

Double fracture du bras gauche

AVP

Surveillance de l’EVA : toutes les 2h pendant 4h et ensuite toutes les 3h

SG à 5% en attente de KT 18g et arrêt à 20h

Tramadol 50mg en perf 50ml de SGI 5% sur 20mn dès l’arrivée dans le service (14h30), antalgique de palier II qui a pour but de soulager la douleur puis relai per os

Planification de l’EVA : 14h - 16h - 18h puis 21h - 00h - 3h - 6h - 9h

Collaboration avec les AS. Si EVA augmente, voir avec le médecin pour changement ou augmentation du traitement. TILT : type, localisation, intensité, temps

Perf SG : surveillance du débit (7 gouttes par min et par excès)

Tramadol : pose à 14h

Surveillance du point de ponction et retour veineux (rouge, chaud, oedème, douleur), vérification en collaboration avec les AS si l’écoulement est bon, négociation avec le patient si refus

Pose de la perf à 14h, retrait à 20. Calcul de dose : 50g / min

Surveillance effets indésirables : vertiges, somnolence, céphalées … Si un des effets survient : sonnette à proximité et voir avec le médecin, mettre un haricot à disposition, position antalgique …