Analyse de situation, démarche de soins

Démarche de soins

Présentation :

Madame S né le 15/02/1946 en France âgées de 74 ans hospitaliser depuis le 02/09/2020 en oncologie a la Clinique de la Défense. Madame S est mariée vit avec son époux ainsi que sa fille.

Date d’entrée dans le service : 24/08/2020

Motif d’entrée : patiente hospitalisée pour diarrhée perfusion avec vomissement depuis une dizaine de jours chez une patiente atteinte d’un adénocarcinome de l’endomètre.

Présentation physique et psychologique :  Madame S mesure 160 cm et pèse 51kg son IMC est de 19.9.  Patiente très sociable qui parle beaucoup, porte un foulard rose sur ses cheveux car à cause de la chimiothérapie car elle les a perdus. Elle porte également lunettes. Elle ne soigne pas trop son apparence car elle est souvent fatiguée. Patiente qui perd espoir.

Antécédents :

• Ne fume pas
• Dyslipidémie
• Pacemaker en 2015

Allergies

Non connue

Antécédents familiaux :  non connue

TTT Habituel :

Micardis 40mg 1-0-0

Témirit 5mg 1-0-0

I-thyroxine 50mg 1-0-0

Dafalgan 500mg 2-2-2

Histoire de la maladie :

Rechute mammaire gauche d’un CCI SBR III 15 MM RH-HER2- traiter par mastectomie chimiothérapie a adjuvent diagnostic initial en 1991

• 05/2020 : ré-évolutivité péritonéale histologiquement prouver d’un ADK endomètre haut grade MSS traité en 2019 par chirurgie ainsi que la radiothérapie externe est du fond vaginal.

• 07/2020 : CARBOPLATINE TAXOL

• Premier cycle de la chimiothérapie par CARBOPLATINE TAXOL 27/07/2020

• Coprocultures du 22/08 réaliser au village négative.

Synthèse de l’hospitalisation :

Humeur du jour : Madame S dit se sentir plutôt bien au sein du service. Elle ne supporte pas le fait de ne pas savoir ce qu’elle a par moment. Cela l’angoisse voire désespère de sa situation elle dit également que si cela continuer ainsi,

 - « Je risque de faire une dépression ».

Projet de soins

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