Démarche De Soins: perte d'autonomie

Situation : Mme P ,87 ans (23/08/26), née à Villiers Adam (95) est entrée en EHPAD au parc de l’Abbayes le 26/08/2008 pour perte d’autonomie.

Elle est de nationalité française, est veuve depuis 1997, à une fille unique qui est également sa personne de confiance. Me P mesure 1m54, pèse 57kg, porte des lunettes à des cheveux courts, les yeux bleus dont l’œil droit atteint de cécité, amputée de la jambe gauche. Elle exerçait le métier de contrôleuse automobile.

Elle a sécurité sociale et mutuelle et est prise en charge à 100%. Elle est en aggir 1 et bénéficie de l’APA.

Me P parle peu et a des propos incohérent lors d’éventuelles dialogue. Elle aime son petit déjeuner mais est retissent aux autres repas de la journée.

Elle est également allergique à la rocephine.

Atcd médicaux :

• Démence a corps de Lewy

• Maladie de Parkinson

• Amputation jambe gauche suite à un avp en 1955

• Cécité œil droit depuis 2009

• Prothèse épaule droite depuis 2000

• Fracture du col de fémur avec ostéosynthèse en juillet 2010

Motif de l’entrée :

Me P est entré en 2008 en EHPAD suite à une perte d’autonomie

A ce jour Me P presente une demence avec une incapacité totale a effectuer ses auto soins , une aide aux transferts est necessaire, personne relativemnt asthenique, qui a neammoins d importante saute d humeur qui vont du simple refus de soins a une agressivitée physique.

Sa toilette s effectue selon son etat de fatigue ,Me P est plus concilliante si elle est bien reposée de sa nuit. Elle est cooperante pendant sa toilette et ses differents soins.

L objectif principal est de maintenir un etat de santé optimal.

Traitements :

• dolipranne 1000mg si douleur

• osmantan 500cc , un jour sur deux

• macrogol tous les jours

• modopar 3fois par jour

Apport théorique :

Démence a corps de Lewy : La démence à corps de Lewy est la deuxième cause de maladie neurodégénérative qui touche le sujet âgé.

Dans la démence à corps de Lewy on observe principalement les signes suivant :

• La fonction cognitive progressive perd de l’importance pour intervenir au niveau de la fonction social.

• Altération de la capacité à apprendre des informations nouvelles ou à se rappeler les informations

• apprises antérieurement.

• L'apparition insidieuse des troubles mnésiques

• Aphasie, apraxie, agnosie et troubles des fonctions exécutives.

• À l’examen, on constate que des pertes d’attention et d’habileté visuelle spatiale sont très prononcées.

• Des hallucinations visuelles récurrentes généralement bien formées et détaillées.

• Des caractéristiques motrices spontanées du syndrome parkinsonien.

• Secondairement on observe:

• Des chutes fréquentes,

• Des délires systématisés,

• Des hallucinations dans d’autres modalités,

• Des trouble du sommeil,

• Une dépression.

Traitement :

• Doliprane 1000mg : antalgique de pallier 1

• Osmotan 500cc : hydratation en voie sous cautanée

• Macrogol : traitement symptomatique de la constipation

• Modopar : maladie de parkinson et syndromes parkinsoniens d’origine neurodégénerative . effet indésirable : trouble psychique ( déire, agitation, anxiété, hallucination, confusion mentale, insomnie et cauchemard)

Diagnostique de situation :

• Altération de la mobilité physique liée à son amputation du membre inferieur gauche se manifestant par une impossibilité de se deplacer

• Trouble du langage lié à sa demance se manifestant par une difficulté à communiquer avec les autres

• Risque de thrombose liée à la mobilité réduite

• Risque de l’altération de l’integrité de la peau liée à ses traitements et au port de protections

• Risque de chute lié au transfert lit fauteuil

• Troubles cognitif lié a sa demence a corps de Lewy se manifestant par une perte de memoir a court et long terme

• Risque de deshydratation lié un manque d apport hydrique

• Incapacité totale a effectuer ses auto soins liéé a son alteration de la mobilité reduite

• Asthenie lié a sa demence se manifestant par un manque de participation pendant la toilette et durant les repas ( s endor)

• Risque thromboembolique lié a son absence de mobilité

...