Recueil de données EHPAD

NOM : T

PRÉNOM : Amira

DATE DE NAISSANCE : 31/04/1925 ÂGE : 99 ans

TAILLE : 148 cm POIDS : 27.6 kg IMC : 12.2 Insuffisance pondérale (maigreur)

DATE DE SON ENTRÉE EN EHPAD : 01/11/2019

MOTIF D'ENTREE : Maintien à domicile impossible malgré la mise en place d’aide à domicile dans un contexte de troubles cognitif avec chute à répétition compliquées de fracture

PRÉSENTATION FAMILIALE ET SOCIALE :

Retraité

Veuve

7 enfants dont 1 qui est décédé

Personne de confiances sont trois de ces garcons

HABITUDE DE VIE : Madame T mange le petit déjeuner le matin dans sa chambre comme tous les résidents, le déjeuner Madame T va dans la salle commune et pour le diner il lui est donner en chambre. Madame T est en régime mixer,

INDEPENDANCE : Madame T possède un fauteuil roulant, elle ne peut pas tenir debout. C’est une résidente en mobilité réduite, le matin une toilette au lit lui est administré, elle nécessite de l’aide pour se vêtir totalement et de l’aide selon son degré de fatigue pour manger.

COMMUNICATION VERBALE : Madame T peut communiquer et est intelligible mais sans contenu vraiment cohérent.

PRESENTATION PHYSIQUE : Petite femme mince au cheveux gris, souvent avec un plaid autour d’elle.

PRESENTATION PSYCHOLOGIQUE : Résidente calme, souriante lors des visites dans sa chambre, mais qui est angoissée lorsque la porte est fermée. Elle apprécie qu'on lui tienne la main.

ANTECEDANTS CHIRURGICAUX :

Démence

ANTECEDANTS MEDICAUX :

Episode dépressif

Surdité neurosensorielle

Tassement vertébral

Coxarthrose bilatérale

Troubles cognitifs

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