Recueil de donnée EHPAD

ERICHOT Sarah-Maïna

Promotion 2022-2025

IFSI CH de Rambouillet

Recueil de donnée stage n°1

Informations recueillis pendant le stage à l’EHPAD XXX à Rambouillet

Présentation de l’établissement

C’est un EHPAD situé à Rambouillet, il possède 3 étages.Chaque étage contient 22 chambres et une unité protégée pour les personnes atteintes de la maladie Alzheimer de 14 chambres.

L’EHPAD comprend au total 80 résidant dont la tranche d’age varie entre 70 et 103 ans. De plus l’établissement possède une équipe pluridisciplinaire composé d’un médecin et d’une infirmière coordinatrice, des infirmières,une psychologue, un psychomotricien, des kinésithérapeutes, des aides-soignantes, des accompagnants éducatif et social ainsi que des agents de soins.

Présentation administrative

Mme B est née le 16/02/1929, elle est âgée de 92 ans.

Mme B a été prise en charge par l’EHPAD XXX le 01/11/2020 suite à plusieurs chutes à répétition résultant d’une hospitalisation à la clinique XXX.

Elle réside à Rambouillet dans le 78 département des Yvelines.

Son médecin traitant est le Dr xxx qui exerce à Rambouillet.

Sa personne ressource ainsi de confiance est sa fille aînée.

Elle possède une couverture sociale du régime général assurés retraités mais également une mutuelle de chez AVIVA.

Présentation physique

Mme B pèse 70 kg pour 1,65 m. Son IMC est de 25,7. Mme B est en surpoids.

Mme B a les cheveux châtains grisonnant et la peau blanche. Elle porte des lunettes au quotidien, elle possède un appareil auditif mais refuse de le mettre et ne porte pas d’appareil dentaire.

Suite à sa perte d’autonomie, Mme B se déplace en fauteuil roulant et de temps en temps en déambulateur. Son AGGIR est de GIR 2 le 25/07/22.

Présentation socio-culturelle

Mme B est de nationalité française et de religion catholique, cependant elle est non pratiquante.

Elle vivait seule à son domicile dans un appartement au 2e étage avec ascenseur. Suite à sa chute, elle à été admise dans un séjour pour senior puis à l’EHPAD au 2e étage à la chambre 210.

Elle a 3 filles et est femme au foyer.

Présentation psychologique

Le vécu de son admission à l’EHPAD est très compliqué, elle est anxieuse, pas très bavarde et reste souvent seule dans sa chambre à se reposer.

Mme B dort plutôt bien, elle semble être très fatiguée et est très douloureuse du dos. Habitude de vie

Elle aime la peinture. Elle aime sortir surtout pour se rendre à Paris mais depuis sa perte d’autonomie elle ne peut plus.

Elle n’aime pas le jardinage et les jeux de société.

Elle est hypersensible au IEC, et est intolérante à la morphine et aux boulots.

Antécédents médicaux/chirurgicaux

• Tachycardie atriale
• Valvulopathie aortique et mitrale
• Tassement vertébral
• Zona thoracique
• Lombosciatalgie infiltrée
• Hypothyroïdie
• Appendicectomie
• Hystérectomie

Antécédents familiaux

Frère décédé

Traitement de fond

Histoire de la maladie

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