Chute des personnes agées cours ifsi

Chute et personne âgée

PA= 16% de la population française.

450 000 chutes chez PA

9000 à 12 000 décès par an suite à une chute

40% orientation en institution après chute

Ne pas banaliser la chute, quel qu’elle soit

coût 1 milliard d’euro par an.

Attention, ne pas négliger une chute :

-Chute accidentelle, mécanique qui est souvent négligé,

-Chute précédée ou non de malaise ou perse de connaissance,

-Risque de provoquer la hantise d’une nouvelle chute

-Tout chute doit être considérée comme maladie potentiellement grave

Voies motrices : système pyramidal et extra pyramidal

Voies cérébelleuses : équilibre statique et dynamique

Voies vestibulaires : tonus postural, info sur direction et vitesses du mouvement, baisse de la stabilité

La marche :

= activité alternée des membres inférieurs permettant le déplacement du corps tout en assurant l’équilibre et l’orthostatisme. Il y a trois systèmes impliqués :

-système anti gravitaire: sert au maintien de la position en s’opposant à l’effet de la pesanteur.

-du la production du pas: la marche est une suite de rupture d’équilibre conduisant à la chute suivie d’une réaction parachute. C’est une activité rythmique avec alternance du poids du

-de l’équilibre et d’adaptation posturale : la posture est la station debout. Il y a des réactions d’équilibration qui est un ensemble de mouvements compensatoires automatiques permettant l’adaptation posturale.

Les causes des chutes :

Les causes sont souvent multiples. Deux types de facteurs :

-facteurs intrinsèques liés au vieillissement normal, prise de traitement, processus pathologies diverses

-d’acteur extrinsèques liés à l’environnement, essentiellement l’habitat

Les causes liées au vieillissement normal :

• modification de la marche et de l'équilibre

• baisse de l’exercice physique et faiblesse musc

• limitation des amplitudes articulaires

• baisse des capacités sensorielles et proprioceptives : équilibre, pb vision, audition, I sensibilité profonde

• ++ tps de réaction

• moins d’attention et de mémoire

• Tendance dépressive et anxieuse

• Moins bon équilibre nutritionnel

Modifications de la marche liées à l'âge :

• Diminution longueur du pas

• moindre déroulement du pas

• diminution vitesse de marche

• diminution vitesse et capacités d'adaptation aux situations extrêmes qui nécessitent attention accrue de la PA sous l'effet des sollicitations extérieures

Les causes liées aux médicaments :

Certains médicaments peuvent provoquer des chutes (ex des sédatifs)

Les causes liées aux causes cardiovasculaires :

•Trbl conduction et rythme cardiaques: (tachy ou

bradycardie) une hyperthyroïdie ou IDM

•hTA (au lever, après repas, alitement prolongé, mdet.

anémie, déshydratation, hémorragie interne)

• Syncope d'effort du Rétrécissement

Aortique, IDM .....

• sténose artérielle sous clavière, vertébrale, carotidienne

• HTA, cardiomyopathie obstructive

Causes neurologiques :

• Origine centrale :

AVC, démence, atteinte vestibulaire atteinte cérébelleuse, , tumeur, convulsion,Parkinson…

• origine périphérique:

neuropathie médicamenteuse, OH, amylose métabolique (diabète, carence en vifB12).

compression médullaire, affection radiculaire, canal lombaire étroit

Les autres causes :

Affection neuromusculaire : myopathie thyroïdienne, cortisonique

affections ostéo articulaires : cyphose,

arthrose vertébrale, gonarthrose, coxarthrose.

déformations des pieds, prothèses

atteinte visuelle : baisse acuité visuelle et champ visuel (path rétinienne, cataracte, pb mobilité ceil, glaucome, DMLA…)

atteinte vestibulaire : vertige paroxystique…

Hypoglycémies surtout iatrogènes

Trbl ioniques : dyskaliémies, hypoCa, hyperCa, hypoNa, diabète, déshydratation

Anémie, hypoxie

Syncope vagale (instrumentale, miction, ictus laryngé lors effort de toux)

intoxication OH

malnutrition,

dysthyroïdie

dépression et anxiété

malaise d'origine psychogène…

Les causes : facteurs extrinsèques

A ne pas négliger surtout à domicile. Facteurs liés à l'habitat et

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