Stage se déroulant dans le service de Médecine physique et de réadaptation de KERPAPE

Introduction

Je suis étudiante en soins infirmier et mon stage se déroule dans le service de Médecine physique et de réadaptation de KERPAPE.

L’établissement est composé d’un plateau de Rééducation/ Réadaptation composé de 5 plateaux de kinésithérapie, 3 plateaux d’ergothérapie, 1 service des sports avec un gymnase et une piscine d’eau de mer chauffée ainsi qu’un atelier d’équithérapie. Dans le service il est proposé un psychologue, un éducateur, un groupe de parole une fois par semaine, des activités et également un coiffeur.

Je suis avec une infirmière du service et nous accueillons Madame Lanoux une jeune femme de 25 ans paraplégique suite à une chute de son cerisier. Elle est transférée de l’hôpital de Lorient.

1-Recueil de données

1.1-Identification de la personne

Madame Lanoux Sophie elle a 25 ans et est d’origine lyonnaise. Elle s’est mariée il y a 5 mois et vit en Bretagne avec son mari et n’ont pas d’enfant. Elle est institutrice auprès d’enfants de CE 2. Semble avoir des croyances, car elle est baptisée et il était important qu’elle soit mariée par un prêtre.

Elle est arrivée dans le service de Médecine physique et de réadaptation le 11 Mai 2021 suite à une chute d’un cerisier le 19 avril 2021. Elle est paraplégique.

1.2- Présentation physique et psychologique

Madame Lanoux arrive dans le service en fauteuil roulant dans des vêtements difformes et bariolés, ses cheveux sont ternes et légèrement décoiffés. Elle se présente avec une thymie triste. Elle a un sentiment de culpabilité face à sa situation et est anxieuse ainsi que pour son mari car depuis l’accident il a beaucoup maigri. Elle fait une autodépréciation d’elle-même ainsi qu’un sentiment de désillusion. Dit se sentir très seule

1.3- Histoire de vie

Madame Lanoux est mariée depuis cinq mois. Elle habite, dans une maison ancienne, en campagne avec un grand jardin. Avec son mari, ils ont pour projet de la rénover. Son mari est paysagiste et ne supporte pas la ville à cause de ses bruits et la pollution.

Elle adore les animaux et possède un chien qui se nomme Jet.

Elle est sportive, elle pratique la voile avec son mari, de la plongée sous-marine et de la natation. Avec son époux, ils adorent voyager.

C’est une jeune femme coquette, elle aime les jolis vêtements et faire du shopping avec ses amies. Sa meilleure amie vit en Italie et l’a très peu vue avec le Covid.

Ses parents ont divorcé quand elle avait cinq ans. Sa mère s’est remariée et a eu trois autres enfants. Elle vit à Besançon, Madame Lanoux ne voit sa maman qu’à Noël. C’est son père qui l’a élevé, il habite la périphérie de Lyon.

Il travaille dans une entreprise de chimie, il fait les trois huit. Il a peu de temps. Son papa est un passionné de montagnes, impossible pour lui de quitter sa région, même pour une semaine. Madame Lanoux et son père s’appelle tous les jours.

1.4- Histoire de l’hospitalisation

Suite à une chute d’un cerisier le 19 Avril 2021, Madame Lanoux a été hospitalisée à l’hôpital de Lorient. Elle est transférée dans le service de Médecine physique et de réadaptation de KERPAPE le 11 Mai 2021.

1.5- Prescription médicale à l’entrée

Port de bas de contention.

Kinésithérapie : verticalisation - Travail de l’équilibre assis – Renforcement musculaire des membres supérieurs – Travail des transferts.

Hétéro-sondage toutes les quatre heures.

OXYCODONE® LP 10 mg : comprimé à libération prolongée 1 gélule le soir

LOVENOX® 4000 UI (40 mg) / 0,4 ml SC injection en seringue pré remplie à 8h.. Evacuation anale : EDUCTYL® suppositoire ; si nécessaire DULCOLAX® 2 cps la veille.

1.6- Transmissions du jour

 Phlyctène au niveau du sacrum.

 Douleurs persistantes dans ces jambes à types d’élancement, de picotement.

 A très mal dormi pendant la nuit, retrouvée en larmes.

 T :36°8, Pulsations 80, Pression artérielle 12/6.

2- Raisonnement clinique

Madame Lanoux est une jeune femme âgée de 25 ans, elle arrive dans le service de Médecine physique et de réadaptation, suite à une lésion médullaire qui a entraîné une paralysie des membres inférieurs. Elle est paraplégique. Je me questionne sur, quel est l’impact de la lésion médullaire sur la vie de Madame Lanoux, d’un point de vue physique, psychique et social ?

La moelle épinière est la partie du système nerveux central qui se situe à la l’intérieur de la colonne vertébrale. Il s’agit d’une structure essentielle aux sensations en provenance de notre corps aux fonctions motrices. Le passage de l’influx nerveux est donc nécessaire. La lésion médullaire coupe la communication entre le cerveau et le corps, ce qui entraîne une paralysie totale ou partielle des membres et du tronc.(Qu’est ce qu’une lésion médullaire?, 2016)

Dans la situation de Madame Lanoux, la lésion de la moelle épinière l’a rendu paraplégique, ce qui correspond à l’absence de mouvements des deux membres inférieurs et de la partie basse du tronc. La paralysie est associée à différents troubles que j’ai identifié chez Madame Lanoux.

Au niveau sensitif, elle se plaint de douleurs persistantes dans ses jambes à types d’élancement et de picotement. Effectivement, la lésion de la moelle épinière entraine des douleurs dites neuropathiques. Elles surviennent lorsqu’il y a une atteinte des nerfs du système nerveux. Aussi la paraplégie peut provoquer des douleurs articulaires du fait d’être en fauteuil roulant et peuvent avoir comme conséquences un enraidissement articulaire et ains provoquer de .la spasticité qui se définit par une hypertonie musculaire, ce qui signifie que les muscles sont constamment contractés, et s’avère être douloureux chez la personne paraplégique.

Pour soulager les douleurs musculaires et éviter l’enraidissement articulaire, de la kinésithérapie lui est prescrit. Lors des séances, Madame Lanoux sera verticalisée

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