Démarche clinique en psychologie

Mme Q. a un cercle d’amies développé et des voisins qui lui rend visite. Elle a la sécurité sociale ( CRAM= centre régional assurance maladie). Son médecin traitant est cité dans le dossier ainsi que ses coordonnées. Dans le service , le chirurgien qui s’en occupe est le DR J.

Présentation psychologique :

L’état de conscience de Mme Q. est de type 1 c’est-à-dire que ses réponses sont normales et elle est capable de suivre une conversation.

Face a sa pathologie et ses conséquences Mme Q. désire apprendre a changer sa stomie afin de rester autonome le plus possible a domicile de rentrer chez elle au plus vite.

Elle ne mange plus beaucoup car n’aime pas le régime sans résidu de l’hopital.Mme est calme, cohérente et patiente, lucide.

Elle ne dort pas beaucoup depuis des années et se sent fatiguée par l’hospitalisation mais depuis 5 ans elle faisait occlusion sur occlusion et elle était très algique et depuis son intervention chirurgicale elle n’a plus de douleurs.

Personne a prévenir :

La personne a prévenir et la personne de confiance est son mari, ses coordonnées sont dans le dossier.

Les 14 besoins fondamentaux de V. Henderson :

Respirer :Mme est capable de maintenir des échanges gazeux satisfaisants pour son organisme.

Boire et manger : élément perturbé car Mme ne mange pas beaucoup et elle a perdu du poids depuis son entrée (72kgs a l’entrée et a ce jour le 11/03 pèse 71kg 400). Elle porte un appareil dentaire haut et bas.

Eliminer :Mme évacue ses déchets par sonde urinaire posée le

Dormir et se reposer : élément perturbé car ne dort pas beaucoup et compense par des siestes dans la journée ;

Se mouvoir et maintenir une bonne posture : Mme Q.se déplace dans sa chambre pour aller au fauteuil et dans son lit et dans la salle de bain.

Se vêtir et se dévêtir :Mme s’est s’habiller et se déshabiller mais demande de l’aide car elle est fatiguée.

Maintenir sa température corporelle : Mme Q. s’est se couvrir quand elle a froid ou se remet dans son lit.

Être propre : elle assure son hygiène corporelle , demande de lui mettre de la pommade pour sa peau sèche au niveau des coudes.

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Eviter les dangers : elle fait attention a son accès central jugulaire et aux tuyaux de sa sonde urinaire et stomie.

Communiquer avec ses semblables : Mme Q ; sait s’exprimer et aime beaucoup les discussions.

Agir selon ses croyances :

S’occuper en vue de se réaliser : Mme Q. désire apprendre a changer ses poches de stomie.

Se recréer , se divertir :elle regarde beaucoup la télévision, fait des mots croisés, et a de nombreux coups de téléphone de la famille et de ses amis.

Apprendre : désire apprendre a être autonome pour le renouvellement des poches de stomie.

Concernant les différentes fonctions :

Les fonctions de :

*commande et de régulation :Mme Q. entend bien et porte des lunettes.

*locomotion : Mme se déplace seule,

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