Analyse de situation en unité de médecine interne

Analyse de situation S3 Stage 2

Je suis actuellement en 2ème année d’études en soins infirmiers, en semestre 3. J’effectue mon stage dans l’unité de médecine interne du CHU de Poitiers.

Ce stage est de type soins de courte durée.

Le personnel que l’on peut rencontrer au sein du service :

• Médecins, internes, externes
• Cadre de santé
• IDE, AS et ASH
• Kinésithérapeute, assistante sociale, diététicienne, ergothérapeute

Présentation de la situation vécue ou de l’activité réalisé :

Étant à ma troisième semaine de stage je gagne peu à peu en autonomie et je décide donc d’aller vers les infirmières des secteurs pour leur proposer mon aide.

Je rejoins donc l’une des infirmières pour une préparation de seringue d’Acupan.

L’infirmière avait déjà préparé le matériel donc je vérifie les datent de péremption le bon matériel et la prescription. J’explique à l’infirmière comment je vais préparer ma seringue mais je lui indique que je n’ai pas le bon médicament.

Je lui fais remarquer que ce n’est pas de l’Acupan mais du Furosémide.

Elle me dit que j’ai eu raison car il peut y avoir de grave répercutions sur le patient. Elle m’explique que cette situation montre l’importance de la double vérification.

Remarque et questionnement :

• Importance de la vérification : La situation met en avant l’importance de la vérification des médicaments pendant leur préparation et avant leur administration. Même en présence d’un professionnel expérimenté.
• Bonne communication : Mon signalement témoigne d’une bonne communication au sein de l’équipe, cela souligne l’importance de créer un environnement, d’une bonne intégration qui me permet de m’exprimer.
• Protocoles en place :
• Impact potentiel : L’erreur peut avoir de graves conséquences tant bien pour le patient que pour le soignant. On remarque une grande responsabilité.

Quelles sont les raisons de la confusion entre l’Acupan et le furosémide ?

Apparence des médicaments (ampoules), stockage.

Mécanismes pour signaler et analyser les erreurs médicales ?

Il existe des systèmes de signalements des erreurs médicales. L’agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) permet de signaler des évènements indésirables liés aux médicaments et aux dispositifs médicaux. Le réseau des évènements indésirables médicaux (RIM) permet de centraliser et analyser les signalements d’évènements indésirables dans le cadre des soins, faciliter leur compréhension et prévention des risques. Les recommandations de la Haute autorité de santé (HAS) publie des guides et des recommandations sur la gestion des risques et la prévention des erreurs médicales.

Has-sante.fr = les erreurs associées aux produits de santé déclarées dans la base des événements indésirables graves associés aux soins (EIGS)

https://www.has-sante.fr/jcms/p_3231881/fr/les-erreurs-associees-aux-produits-de-sante-declarees-dans-la-base-eigs

Difficultés

• Dans cette situation j’ai mis du temps à communiquer l’erreur à l’infirmière par manque de confiance.

Points à approfondir

• Formation sur les erreurs médicamenteuses : approfondir les connaissances sur les types d’erreurs médicamenteuses, leurs causes fréquentes et comment les éviter.
• Procédures de signalement : étudier en détail les systèmes de signalement d’évènements indésirables en France.
• Culture de la sécurité : explorer comment promouvoir une culture de sécurité au sein d’une équipe de soins. Signalement des erreurs et partage.

Réajustements

• Intégrer des exercices pratiques de vérification des médicaments.
• Révisions des protocoles.

Analyse : recherche de connaissance appropriées, propositions d’hypothèses…

LES 4 PHASES DU CIRCUIT DU MÉDICAMENT

Le circuit du médicament comprend 4 étapes incontournables détailles dans l’arrêté du 6 avril 2011 qui sont nécessaires pour en assurer la qualité :

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