Recueil de donnée IDE

TD : Présentation d’une personne

Recueil de données :

Information de la personne Signes et symptômes Pathologies et traitements Risques et les problèmes Réactions humaines

Ressenti

Femme A ? ans

Parkinson

Cassette

GPE gastrostomie

Mari 2 filles

Participe aux activités

EHPAD rural hébergement tempo pour reposer le mari

Mange bien seule

Repas RAS

Toilette ne fais pas seule sauf visage et mains si elle est guidée se tient au lavabo

Habillage ne fais rien mais aide lève le bras

Poids moyen

Ne reste pas seule dans sa chambre va au salon

Oublie le nom de ses enfants

Pas d’activité (lecture, télé)

Ne parle pas avec les autres

Mari très présents et aide les autres résidants

Dort bien mais très fatigué le soir

Se déplace du fauteuil, parfois quelque pas. Ne reste debout que 1Os

Protection anatomique : continente avec quelques fuites. Va aux toilettes a heures fixes

GIR 2 ?

Pas de troubles majeurs pas de troubles visuels pas d’évaluation mémoire

Signes symptômes

Pathologies traitements (famille, effets attendus et secondaires) Parkinson

Cassette

89 ans

Attention mélange certains aliments

Ne fais pas la toilette seule

Incohérente

Oublie le nom de ses enfants

Ne parle pas avec les autres

Ne reste debout que 1Os

A des fuites

Très fatigué le soir

Il y a 2 jours, a tout lâché les appuies

Tremblement main G constant + le soir donc Bolus médicament le soir (traitement cassette) Risque de chute incapacité de se déplacer seule

Evolution de sa maladie

Risque de ne pas manger et incapacité à manger seule, à s’habiller seule

Troubles de mémoire

Epuisement du mari

Risque incontinente avec incapacité d’aller au WC Mari très présent et aidant

Contente

Mange bien seule

Mélange ses aliments

Repas

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