Infections respiratoires

2.

D'après les signes clinique et para-clinique observer chez Mr M qui sont :

- Détresse respiratoire

Respiration spontanée superficielle et rapide 40 mvt/min , le patient est donc en hyperventilation.

Abolition du murmure vésiculaire dans tout le champ postérieur gauche. On peut donc supposé que le poumon gauche est touché soit par un traumatisme soit lié a la compression de la bronche souche gauche lié a la l’hémorragie interne

Tirage sus claviculaire + battement des ailes du nez qui est lié a un problème de ventilation et a un manque d'apport en oxygène

Pâleur intense lié a un manque d'oxygénation des tissus.

- Détresse circulatoire

Douleur au flanc gauche et cuisse droite, on peut déduire que c'est le point d'impact.  

Augmentation volume cuisse droite, On peut suspecter une fracture du fémur avec une perte de sang dans la cuisse.

Pression Artérielle systolique 75mm Hg qui est lié a une diminution de la masse sanguine circulant qui entraîne une baisse du retour veineux qui est responsable d'une baisse du débit cardiaque et également d'une hypotension artérielle

Pouls faible et régulier à 140 pulsations/min qui permet de compenser le manque d'apport sanguin au cœur

Abdomen distendu et sensible dans le flanc gauche → Suspicion hémopéritoine

Abolition du murmure vésiculaire das champ pulmonaire gauche → Suspicion d'un hemothorax

Pâleur intense ,extrémités froides, marbrures des membres inférieurs lié au fait que les organes vitaux sont privilégié (cœur, artères coronaires, système nerveux, rein …) au détriments des autres organes

- Gravités biologique :

L'hémoglobine à 6g/dl qui montre une hémorragie interne.

Ph à 7,33 ; HCO3 à 10,9mmol/L ; lactates à 6 mmol qui montre les signes d'acidose en lien avec l'état de choc.

Coagulation TP à 28% : élément favorisant l'hémorragie car la prothrombine est un élément de la coagulation soit plus elle diminue plus le sang est fluide, et plus il y a un risque hémorragique.

Alcoolémie 2,7 g/L : Element probablement facteur de l'accident et favorisant la confusion  

Risque encouru

→ Les signes de choc telle que la tachycardie ; les signes d'hypoperfusion tissulaire (pâleur intense ; extrémités froides marbrures) et les signes de l'hémorragie (hémoglobine 6,4g/dl ; tachycardie ; fréquence cardiaque qui oscille) mettent en évidence un choc hypovolémique. Ce choc hypovolémique peut être expliqué par la suspicion d'un hémopéritoine,  d'un hémothorax ou pneumothorax, fracture du fémur. Le diagnostic sera confirmé par le médecin par le biais du scanner.  

4.

La norme biologique de l'hémoglobine est de 14-18g/ 100ml. L'hémogramme de M.R montre une hémoglobine a 6,4 g/L. Cela démontre que M. R fait une hémorragie interne.

L'EFS donne un culot du groupe 0- puisque ce groupe n'a pas d'antigène par conséquent peu importante le groupe du patient il n'y aura pas de réaction antigènes/anticorps.  

6.

Les solutés de perfusion sont utilisées pour l'hydratation, pour apporter les médicaments, correction de troubles électrolytiques et métabolique, remplissage pour corriger des troubles hémodynamiques ou hémorragiques.

...