Démarche de soins infirmier
Compte rendu : Démarche de soins infirmier. Recherche parmi 300 000+ dissertationsPar chloegawel • 17 Octobre 2021 • Compte rendu • 350 Mots (2 Pages) • 424 Vues
CIBLES | DONNEES | ACTIONS | RESULTATS ATTENDUS |
Mucopolysaccharidose Domaine 1 | Enfant présentant cette pathologie depuis la naissance Difficulté du développement psychomoteur Membres larges Enzymothérapie Cathéter à chambre implantable | Rôle autonome : Mise en place de la fiche de suivi des paramètres vitaux. Surveillance des paramètres vitaux :
Administration du traitement de façon stérile. S’assurer que la pose de l’aiguille de Huber soit optimale S’assurer de la disponibilité de la voie en rinçant avec du NaCl S’assurer qu’il n’y est pas une extravasation au moment du test de la disponibilité de la voie. S’assurer de bien purger chaque tubulure afin d’éviter l’injection d’air dans la voie veineuse centrale pour éviter un risque de pneumothorax Rôle prescrit : Administration de l’enzymothérapie par voie veineuse centrale Changement de débit en fonction du protocole mis en place Prise des paramètres vitaux à chaque changement de débit | L’administration de l’enzymothérapie s’est déroulée correctement, Lucas peut rentrer chez lui. |
Risque d’Altération de l’état cutanée Domaine 2 | Cathéter avec chambre implantable | Rôle autonome : Surveillance de l’état cutanée au niveau du cathéter à chambre implantable Surveillance du point de ponction | Pas d’altération de l’état cutanée |
Risque infectieux/ inflammatoire Domaine 2 | Cathéter avec chambre implantable Pansement Point de ponction Enzymothérapie | Rôle autonome : Surveillance du point de ponction Surveillance du syndrome inflammatoire (rougeur, chaleur, douleur, œdème) Respect des règles d’hygiène : soin réalisé en stérile Réaliser un protocole 4 temps bétadine avant la pose de l’aiguille de Huber. S’assurer que le pansement est bien occlusif Respect des précautions standards et complémentaire : gants stériles, surblouse stérile, matériel en stérile. Vérifier en amont de la disponibilité du matériel et de son intégrité. Respect de l’asepsie Surveillance de la douleur (EVENDOL) | Pas de présence d’un syndrome inflammatoire Ponction de ponction non induré, non inflammatoire Pas de douleur |
Risque de perturbation de la dynamique familiale Domaine 2 | Maladie rare Traitement important Suivi médical important réalisé par plusieurs spécialiste | Rôle autonome : Demander comment se sent Lucas Essayer de le distraire avec des jeux à disposition Discuter avec maman afin de la faire verbaliser au sujet de la maladie de son fils Essayer de savoir comment elle le vit (en ce moment) Essayer de savoir comment se passe l’organisation à la maison entre tous ces rdv médicaux et aller-retour à l’hôpital | Pas de mal être ressenti à ce jour |
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