Démarche de soins infirmier

CIBLES

DONNEES

ACTIONS

RESULTATS ATTENDUS

Mucopolysaccharidose

Domaine 1

Enfant présentant cette pathologie depuis la naissance

Difficulté du développement psychomoteur

Membres larges

Enzymothérapie

Cathéter à chambre implantable

Rôle autonome :

Mise en place de la fiche de suivi des paramètres vitaux.

Surveillance des paramètres vitaux :

• Surveillance de la saturation en oxygène
• Surveillance de la fréquence respiratoire
• Surveillance des pulsations
• Température corporelle

Administration du traitement de façon stérile.

S’assurer que la pose de l’aiguille de Huber soit optimale

S’assurer de la disponibilité de la voie en rinçant avec du NaCl

S’assurer qu’il n’y est pas une extravasation au moment du test de la disponibilité de la voie.

S’assurer de bien purger chaque tubulure afin d’éviter l’injection d’air dans la voie veineuse centrale pour éviter un risque de pneumothorax

Rôle prescrit :

Administration de l’enzymothérapie par voie veineuse centrale

Changement de débit en fonction du protocole mis en place

Prise des paramètres vitaux à chaque changement de débit

L’administration de l’enzymothérapie s’est déroulée correctement, Lucas peut rentrer chez lui.

Risque d’Altération de l’état cutanée

Domaine 2

Cathéter avec chambre implantable

Rôle autonome :

Surveillance de l’état cutanée au niveau du cathéter à chambre implantable

Surveillance du point de ponction

Pas d’altération de l’état cutanée

Risque infectieux/ inflammatoire

Domaine 2

Cathéter avec chambre implantable

Pansement

Point de ponction

Enzymothérapie

Rôle autonome :

Surveillance du point de ponction

Surveillance du syndrome inflammatoire (rougeur, chaleur, douleur, œdème)

Respect des règles d’hygiène : soin réalisé en stérile

Réaliser un protocole 4 temps bétadine avant la pose de l’aiguille de Huber.

S’assurer que le pansement est bien occlusif

Respect des précautions standards et complémentaire : gants stériles, surblouse stérile, matériel en stérile. Vérifier en amont de la disponibilité du matériel et de son intégrité.

Respect de l’asepsie

Surveillance de la douleur (EVENDOL)

Pas de présence d’un syndrome inflammatoire

Ponction de ponction non induré, non inflammatoire

Pas de douleur

Risque de perturbation de la dynamique familiale

Domaine 2

Maladie rare

Traitement important

Suivi médical important réalisé par plusieurs spécialiste

Rôle autonome :

Demander comment se sent Lucas

Essayer de le distraire avec des jeux à disposition

Discuter avec maman afin de la faire verbaliser au sujet de la maladie de son fils

Essayer de savoir comment elle le vit (en ce moment)

Essayer de savoir comment se passe l’organisation à la maison entre tous ces rdv médicaux et aller-retour à l’hôpital

Pas de mal être ressenti à ce jour