Analyse de situation

Analyse pratique d’une situation vécue en stage

Présentation de la situation de soin dont l'étudiant est acteur

Cette analyse de situation se déroule lors de ma période de stage du 11 mars 2019 au 12 avril 2019 dans une maison de retraite prenant en charge 80 résidents répartis sur trois étages. Au troisième étage se trouve aussi l'unité protégée qui est composé de 14 logements. L'unité protégée permet aux personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer associé à des troubles du comportement, de vivre dans un espace adapté et sécurisé.

J'occupe en ce jour un poste de matin (7h-14h30). Ce matin-là, sont présent : deux infirmiers, six aides-soignants et quatre agents de service hôtelier.

Les acteurs de la situation sont : la patiente Mme M, un infirmier, et moi-même étudiante infirmière en deuxième année.

Madame M, est entrée en maison de retraite le 19 mars 2019 à la suite d’une hospitalisation dû à chute de sa hauteur ayant entraîné une fracture du tibia et à son souhait de retrouvé son mari qui lui aussi se trouve dans cette résidence. Suite à sa chute, Mme M à des points de suture.

Je décris la situation à laquelle j'ai participé :

C'est aux alentours de 14h, une fois le repas terminé que nous nous apprêtons à aller dans la chambre de Mme M. pour lui réaliser une réfection de son pansement qui est à faire tous les deux jours.

Je prépare alors mon matériel nécessaire à la réalisation du soin :

• Le chariot à pansement

• De la Biseptine

• Du sérum physiologique

• Un set à pansement

• Un paquet de compresse stérile

• Une paire de gant à usage unique

• Un sac poubelle

• Une solution hydroalcoolique

• Un pansement sec

Les objectifs en amont du soin étaient de :

• S’assurer du consentement de la patiente

• Réaliser une surveillance cutanée de la plaie

• Respect et réalisation de la prescription médicale de la réalisation du pansement

Je décris la situation à laquelle j'ai participé :

Après avoir préparé mon chariot de soin, je me dirige vers la chambre. Je frappe à la porte et rentre dans la chambre. Je demande à la résidente si celle-ci est d'accord afin que je puisse réaliser la réfection de son pansement.

Une fois son consentement, j'ouvre mon set à pansement, ainsi que ma Biseptine et mon sérum physiologique. Je me frictionne alors les mains à la solution hydroalcoolique puis met mes gants afin d'enlever le pansement et le jeter à la poubelle. J'enlève mes gants et me refrictionne les mains à la solution hydroalcoolique. Avec mes pinces et une compresse, je fais un tampon afin d'y ajouter du sérum physiologique que j'applique sur la cicatrice en commençant par l'extérieur puis avec un autre tampon passe sur la cicatrice en elle-même. Lorsque j'ai commencé à toucher la plaie avec mon tampon, Madame M. à commencer à exprimer des signes de douleurs, j'ai alors essayé d'y aller plus délicatement mais la résidente était toujours très douloureuse. Je sèche ensuite la plaie avec un autre tampon puis désinfecte avec de la Biseptine. Je prends ensuite le pansement puis le colle sur la cicatrice.

Je demande à la résidente si elle a besoin de quelque chose puis sort de la chambre je met ensuite le sac poubelle dans la poubelle. Et je m'en vais réaliser des transmissions écrite et orale.

Mon questionnement :

• Comment prendre en charge la douleur lors d'une réfection d'un pansement ?

Hypothèse 1 : La préparation psychologique et physique en amont est importante afin que le soin puisse être réaliser sans douleur.

« Les réfections

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