Analyse de situation

                                AP-HP/ DRH / CFDC / IFSI SAINT LOUIS

                                Analyse de situation ou d'activité N°7

                                        Stage du semestre N°4

                                Du 19/11/2018 au 21/12/2018

                                                SSR

                        Une situation d'urgence dans un service sectorisé

Date de réalisation de l'analyse : Lundi 31 Décembre 2018

TCHAGA Grâce-Ingrid

Promotion : 2017-2020

Nom du formateur référent de suivi pédagogique : Jennifer BANAS

                                        SOMMAIRE

• I- Choix de la situation...............................................................page 1

• II- Présentation du lieu de stage...............................................page 1

• III- Description de la situation....................................................page 1-2

• IV- Questionnement et analyse..................................................page 3-4

• V- Auto évaluation.......................................................................page 5

• VI- Bibliographie..........................................................................page 6

I-Choix de la situation

J'ai choisi d'analysé cette situation car j'y serai probablement confrontée durant ma formation et pendant ma vie professionnelle. En effet les situations d'urgence sont courantes dans les services hospitaliers et chacun des professionnels de santé se doit de savoir comment agir. A travers cette analyse j'espère pouvoir en tirer des leçons dès maintenant afin de pouvoir être plus apte à y faire face prochainement.

II-Présentation du lieu de stage

Étudiante de deuxième année, j'ai effectué mon second stage du semestre 4 au sein d'un hôpital parisien dans un service de soins de suites et de réadaptation. Ce service était sectorisé en deux parties la partie A et la partie B, ces deux parties ont la capacité d'accueillir 40 patients pris en soins par 5 aides-soignants et 4 infirmières. Cette structure est régie par 2 cadres de santé. J'ai pratiqué mon stage au sein de la partie A où  20 patients reçoivent leurs soins par 2 infirmières, 2 aides-soignants, un médecin, une psychologue, un kinésithérapeute et une diététicienne.

III-Description de la situation

Nous sommes le lundi 26 novembre, j'assiste aux transmissions de l'infirmier de nuit à ceux de jour, ces transmissions ont lieu au sein du poste de soin de la partie B du service. Étant donné que l'infirmier de nuit est seul pour les 40 patients, il effectue les transmissions à tous les infirmiers de jour qui se répartissent ensuite les patients et la partie du service, la santé de Monsieur M est évoqué, ce patient est au sein de la partie B du service son cas m'interpelle car il a été très hypertendu toute la nuit et s'est plaint d'avoir des blocages au dos, ce qui ne fait pas partie de ses antécédents selon les soignants. C'est ma deuxième semaine de stage il est 7h00 et les transmissions viennent de se terminer,  je m'apprête à aller dans la partie A pour relever mes soins quand je vois que le voyant rouge est allumé dans l'une des chambre de la partie B, cela signifie que la patient a sonné il peut alors se trouver en difficulté ou avoir besoin d'aide. Je m'apprêtais à aller le voir afin de savoir de quoi il avait besoin quand une aide soignante de la partie A me dit de ne pas prendre l'habitude de m'en occuper que les soignants de la partie B étaient la pour ça. Je continue donc mon chemin et quelques secondes plus tard je me retourne et vois en effet un soignant se diriger dans la chambre du patient qui venait de sonner.

Après avoir relevé mes soins je commence mon premier tour qui consiste à prendre les paramètres vitaux des patients.

Parmi les patients que je prends en soin il y a Madame V une femme de 75 ans qui doit sortir aujourd'hui je prends ses paramètres vitaux qui sont correctes quand je remarque que le thermomètre ne fonctionne pas, je sors alors de la chambre pour en chercher un autre quand je remarque que le voyant rouge est allumé dans la chambre de Monsieur M qui je le rappelle fait partie de l'autre partie du service, ayant en tête ce que l'aide-soignante m'a dit une heure avant je décide de ne pas aller voir Monsieur M et vais dans le poste de soins, je récupère le thermomètre en profite pour transmettre à mon tuteur présent ce jour les paramètres vitaux de mes patients. 10 minutes plus tard je sors du poste de soins pour prendre la température de Madame V et remarque que le voyant rouge est toujours allumé dans la chambre de Monsieur M, je décide alors d'aller le voir.

C'est alors que je vois  Monsieur M en à demi allongé très pâle, paniqué sa bouche, son menton et son haut de pyjama recouvert de sang. Je comprends alors qu'il a eu des hématémèses. Je pars en courant cherché une infirmière de la partie B que je vais appeler Madame S, elle tarde à venir, en effet elle terminait un prélèvement sanguin. J'ai le réflexe de prendre un dinamap afin de vérifier les paramètres vitaux et d'aller chercher de quoi lui poser une voie veineuse au cas où, 5 minutes plus tard Madame S arrive dans la chambre. Monsieur M se trouvait dans une chambre double, c'est son voisin de chambre qui a sonné et qui était tout aussi paniqué que Monsieur M. Madame S arrive dans la chambre et va auprès de Monsieur M, je décide de rassurer le voisin. Madame S prend les paramètres vitaux, appelle le médecin lui explique la situation, me remercie et me dit que je peux retourner dans mon service. Ce que je fais. Je retourne donc dans la chambre de ma patiente prends sa température et vais dans le poste de soins. Durant toute la matinée je n'ai pas cessé de me questionner sur cet événement, sur l'organisation de la structure du service, sur les principes des services sectorisés, les causes de l'hématémèse et ses conséquences et les conduites à tenir.

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