Démarche clinique infirmier

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SOMMAIRE :

1-PRESENTATION DU SERVICE DE SOIN :        3

2-PRESENTATION DE LA PERSONNE SOIGNEE        3

3- LES DIAGNOSTIQUE INFIRMIER REEL ET POTENTIEL        3

1-PRESENTATION DU SERVICE DE SOIN :

J’ai effectué mon stage dans un hôpital publique il est composé de deux grand bâtiment l’un se spécialisant dans la pédiatrie et l’autre pour les adultes il y a aussi un service des urgences cette hôpital a pour effectifs 4026 personnels non soignants puis nous avons 1023 médecins l’hôpital a 1069 lits, 793 dans le service adulte et 276 dans le service de pédiatrie. Mon stage c’est dérouler dans un service de coronaropathie qui se trouve dans le pôle 16 de cardio-vasculaire-thoracique le service est composer en trois zones, la zone d’hospitalisation qui possède 15 lits puis nous avons l’udt c’est-à-dire l’unité d’urgence thoracique elle est composée de 8 lits télémétrer et nous avons le service de jours qui a 8 lits. L’effectif paramédicale et de 10 infirmiers, de 10 aides-soignantes et de 4 agents de service hospitalier il y aussi un médecin de garde. Notre service prend des patients de tout âge (pas en dessous de 18 ans) il peut avoir des personnes âgées comme jeune. Le service a pour pathologie principale celle cardiaque et les principales opération et examens sont des TAVI ou des CORONAROGRAPHIE. Le temps de séjour d’un patient varie entre 1 et 3 jours

2-PRESENTATION DE LA PERSONNE SOIGNEE

Mme P a 87 ans elle est entrée en service de coronaropathie le 17/12 en urgence, elle intègre donc le service de l’udt pour cause d’une douleur thoracique avec des vomissement elle sera donc télémétrer elle a pour antécédent un syndrome coronarien aigu qui a été stenté puis elle est une diabétique insulino dépendant. Cette femme est atteinte de la maladie de l’Alzheimer. Mme P mesure 1m64 pour 95 kg son imc est de 35 sachants que la norme se situe entre 18 et 25 en lien avec son âge elle a une peau fragile. Cette femme habiter chez sa fille, et sa fille s’occuper d’elle lorsqu’elle est arrivée dans le service, elle ne peut pas se déplacer mais elle pouvait manger et était capable de réfléchir et de discuter elle était donc dépendante partiellement. Elle reste dans le service pour effectuer une coronarographie, a ce jours 19/12/2023 la patiente possède des constantes normales sauf sa tension qui se trouve à 180/100 qui est une tension élever mais depuis sa rentrer au service depuis les urgences son état de santé c’est améliorer et vas effectuer sa coronarographie.

3- LES DIAGNOSTIQUE INFIRMIER REEL ET POTENTIEL

Mme P souffre de douleur thoracique le médecin lui donc prescrie des aspégique 250 mg, pour son diabète de l’insuline lui et prescrie mais aussi de la metformine et du janumet. Le docteur lui a prescrie des Kardegique contre les risques thromboemboliques, à la vue de sa tension élevée des bêtabloquant (Tenormine) lui son prescrie. Aux vues des résultat sanguin sur le bilan lipides du cholestérol LDL et HDL et de son triglycéride qui ont des résultats élever le médecins prescrie un médicament hypolipidémiant (TAHOR) qui permettra de diminuer la circulation de cholestérol dans le sang. Contre ces reflux gastro œsophagien du prontoprazole lui est prescrie

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