Psychologie et psychopathologie

Psychologie et psychopathologie

DS → Semaine 8 le 27/10 de 1h30 (question + réponse sur des éléments cliniques + critères diagnostic ex : quel est le signe d'une dépression?)

Pas demandé les critères diagnostic mais différence entre trouble bipolaire entre type 1 et 2

Quels sont les conséquences et risques du troubles bipolaires

DM → Semaine 10 (cas clinique à rendre le 17/11) (même forme que le partiel)

Partiel (cas clinique : anamnèse, symptômes, hypothèse diagnostic nosographie, structurale, mécanisme de défense,élément métapsychologique + 1 synthèse)

Pour le partiel, liste de 5 troubles sur lequel ça peut tomber

Métapsychologie : angoisse, objet, conflit...

Introduction

• 2 objectifs : acquérir des connaissances → nosologie d'un certains nombres de trouble psychologique (les + courants)
• Être capable de reconnaître les symptômes caractéristique + formule des hypothèses diagnostique nosologie
• Réf au DSM 5 : familiariser avec le nouveau modèle théorique peu vu = TCC

Chapitre 1 : Introduction à l'utilisation du DSM 5 et principes de bases en TCC

L'évolution dans le temps

DSM (Manuel Diagnostic et Statistiques des Troubles Mentaux)

• 1ère version

• 1952 (Association Amérique de Psychologie)
• But = 1 description des 7 troubles / langage / pouvoir praticien

• 2ème (1968) / 3ème (1980) / 4ème (1987)  avec revisite (1994) & (2000) / 5ème  (2013)

•  Changements →  réorganisat° chapitres

L'utilisation

• But DSM 5

• Posé diagnostic (avec spécificité S)
• Approche Multi Axiales (5)

•  (1) Ensemble troubles ou situation

•  Exception troubles personnalité + retard mental

• (2)  Trouble personnalité + retard mental
• (3) Physiologie (maladies)

• Signaler si présence éventuelle (ex : opé cœur ouvert)

• (4) Problèmes psychosociaux + Environnementaux

• (Ex : événement famille, sociaux, logements..)

• (5) Échelle fonctionnement globale optimale

• Évalue fct psy, soc et pro
• Refaire passer + tard 

• L'approche s'inscrit

• Modèle néo-psychosociaux multifactorielle

Critique

• Volonté d'être authentique (théorie)

• Mais authenticité présente due usage

• Aspect descriptif manifs troubles psychiques

• Sans chercher causes, contexte troubles (ce qui sont vrai)

• Approche multi axiale (but → objectif)

• Contexte psychosociale
• Contexte familiale
• Contexte sociale et physique  

2 approches

• Catégorielle

• Pour poser diagnostic → pls critères
• Problème  → pas tout les critères remplis

• Dimensionnelle :

• Trouble santé mentale

• Distribution + ou – intense sein pop
• Tout le monde peut développer certains nbr symptômes

• Rend invalide (empêche faire certaines choses)

1. Introduction au modèle des thérapies comportementales et cognitives

L'évolution des TCC

• Construit° sur 3 périodes :

• 1er vague

• Comportementales observés

• Skinner (Béhaviorisme)
• Pavlov (Conditionnement)

• Comportementale préjudiciable pour S acquis par conditionnement

• Dure pas dans le temps

• 2ème vague

• Partie cognitive

• Aaron Beck (Processus cognitif)

• Permanence du dialogue cognitif dont on prête pas attention

• Impact (pensée automatique)

• Biais cognitif

• Albert Ellis (Croyance rationnelle et irrationnelle)

• 4 piliers

• Position d'exigence
• Intolérance à la frustration
• Catastrophisme  
• Évaluation globale de soi

• 3ème vague (2000)

• PEC émotions (reste objectif)

• Diff évaluer apports ≠ approches + tech thérapeutique

• Appartiennent TCC intégrative

• John Kabat-Zinn →

• Situe dans ici et maintenant

• Mindfilness

• Approche intéressante pour observation troubles

• Ex : troubles anxieux (soulagement + apaisement)

• Steven Hayes

• Thérapie Acceptation + Engagement (ACT)

• Essaie d'éviter / supprimer  les pensées – et +
•  Ressent de manière +++

• Acceptat°, supportable + prise distance

• Travail sur valeurs de la vie

• Jeffrey Young

• Schéma thérapie
•  Croyance ou postulat intégré + profond

• Travers expérience enf + ado

• Schéma (précoce inadapté)

• Postulat → influence manière penser

• Ex → peur de l'abandon, à l'âge adulte toujours peur

Les grands principes

• Base sur technique thérapeutique
• Rôle psy bcp + actif

• Focalisé sur situation problème

• Outils  → relat° thérapeutique (70% réussite L) ou alliance thérapeutique

• Développement relat° thérapeutique

• Entretien clinique
• Empathie

Le conditionnement classique et opérant

• Pavlov (conditionnement classique)

• Association stimulus neutre avec stimulus significatif

• Provoque même réponse de façon inconditionnel
•  Lorsque stimulus inconditionnel est associé de façon répété

• Caractéristiques du stimuli associés à situation ou émotion.

• Stimulus conditionnel installé

• Entretenu par renforçateurs

• Biais cognitif

• Distorsion dans traitement cognitif d'une info (filtres)

La régulation émotionnelle

• Capacité à agir sur ses propres émotions

• Laisser s'exprimer, on les écoute, on ne lutte plus contre les émotions, on en prend conscience, on essaye de leur donner et comprendre leurs sens
• Les observer, écouter, comprendre leur raison d'être,

• Permet réguler + baisser intensité

Les grandes étapes de la thérapie

• (1) Entretien anamnésique

• Pose base relat° thérapeutique

• (2)  Entretien symptomatologique

• Manif de la situat° problématique,

• Quand, Comment, Contexte, Depuis quand

• (3) Hypothèse diagnostic 

• Ce qui pose problème
• Préciser leur mal-être
• Dernière situation où ils se sentent triste
• Ressenti arrivant

• (4) Analyse fonctionnelle avec grilles

• SORC :

• Stimulus → déclenche problème
• Organisme → tout ce qui a à l'intérieur, cognitif + émotions
• Réponses → apports comportementales
• C → conséquences situation

• Ex : très anxieux → évitement, entretien, peur

• Grille Basic Idea 

• Fait avec le patient

• Imagerie mentale

• Comment elle se voit elle-même face à la situation  

• Grille SECCA (syncronique)

• Sur le présent
• Partie aussi diacronique,
• Intérêt pour les ressentis)

• Grille cercle vicieux de Ciengi (1996)

•  Faisable avec enfant + ado

• Après ces étapes

•  Définit 1 objectif thérapeutique (ce qu'on va faire avec le patient)

• Supportable de vivre avec ses symptômes + troubles         

• Pas trop ambitieux (sinon échec)

• Évaluation avant le départ de la thérapie (ligne de base)

Chapitre 2 : Troubles bipolaires et apparentés

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