L' asthme

UE 2.8 S3

TD N°3 : ASTHME / BPCO

Vignette n°1 : ASTHME

1. L’asthme est une maladie inflammatoire chronique du système respiratoire qui touche les bronches (voies aériennes inferieures) et se caractérise par une gêne à l’inspiration. Il se caractérise par une apparition brutale par crises de dyspnée au cours desquelles la personne s’essouffle, respire difficilement, a une respiration sifflante.  
2. Facteurs :

• Atopie
• Sexe / poids
• Allergènes
• Pollution
• Irritants chimiques
• Tabac

1. Symptômes crises d’asthme :

• Augmentation du pouls
• Dyspnée paroxystique
• Sifflements
• Hypersécrétion
• Toux

Comment se réalise le diagnostic ?

• Épreuve Fonctionnelle Respiratoire (EFR) : recherche d’un trouble ventilatoire
• Test de provocation à la métacolin
• Spirométrie
• Gazométrie

1. Thérapeutiques médicamenteuses :

• Corticoïde inhalés / per os
• Anti leucotriènes
• Thérapie génique

1. Stratégie thérapeutique de contrôle :

• Évaluer la gravité
• Surveillance de l’administration
• Utilisation du bon dispositif du traitement

1. Comment estimez-vous la gravité de l’urgence :

• Difficultés à parler
• Toux
• Sueurs
• Agitation

1. Prise en charge thérapeutique en cas d’aggravation :

• VVP
• Oxygène nasal
• Aérosols
• Corticoïdes
• Surveiller l’efficacités des traitements / SAT FR

1. Conseils à la sortie :

• RDV pneumologue
• Application de l’ordonnance
• Vaccination grippe conseillé

Situation n°2 : BPCO

1. Bronchite chronique : Toux et expectoration > ou = à 3 mois par an et pendant au moins 2 années consécutives.

Bronchite chronique obstructive : bronchite chronique associée à une obstruction ventilatoire, non complétement réversible, progressive.

Emphysème : Élargissement anormal des espaces aériens au-delà des bronchioles terminales, accompagné d’une destruction du tissu pulmonaire, sans fibrose (rupture des cloisons alvéolaires) + syndromes obstructifs aux EFR

BPCO : maladie chronique inflammatoire des bronches, rétrécissement progressif et obstruction des voies aériennes = gêne respiratoire, altération des échanges gazeux. `

L’insuffisance respiratoire chronique obstructive :

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2. Examens paracliniques :

• EFR
• Gazométrie
• Imagerie
• Spirométrie

1. Objectifs du suivi :

• Améliorer les symptômes de l’état de santé
• S’assurer du maintien des activités physiques à un niveau adapté
• Renforcer le statut d’ex fumeur
• Diminuer la fréquence des exacerbations et des hospitalisations
• Poursuivre la réhabilitation respiratoire à long terme
• Prendre ne compte les comorbidités

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