Recueil de données hôpital psychiatrique

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FICHE DE RECUEILS DE DONNÉES

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KAIDI SAHRA

STAGE N°1         

SEMESTRE 1

Présentation de la patiente

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Identité

Nom : HILBERT

Prénom : Léonie

Âge : 88 ans

Sexe : Féminin

Langue patiente : Français, Alsacien

État civil : Veuve

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Présentation physique et psychologique

Taille : 1m 55

Poids : 70 Kg

IMC : 29,1

Posture : Se tient droite.

Déplacement : marche beaucoup dans le service mais depuis sa chute, elle est en chaise roulante.

Communication : s’exprime peu, on ne comprend pas toujours ce qu’elle veut dire, est parfois persécutée.

Autonomie/ Dépendance : patiente très peu autonome, a besoin d’une aide total pour les soins d’hygiène, mange seule.

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Environnement

Composition familiale : son mari est décédé il y a quelques années en arrière, madame Hilbert a 3 enfants, 2 filles et un garçon.

Environnement social : Madame Hilbert reçoit souvent des visites de ses enfants à l’hôpital.

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Antécédents 

Insuffisance rénale chronique.

Instabilité vésicale, hémorroïdes.

Asthme non grave.

Maladie d’Alzheimer.

A contracté le Covid-19 en octobre 2022.

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Hospitalisation

Madame Hilbert est hospitalisée en octobre 2022 pour trouble du comportement, hypersensibilité et comportement agressif, hospitalisation par la demande d’un tiers (DT).

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Traitements

Madame Hilbert reçoit du DIFFU-K pour le traitement du déficit en potassium, de l’Eliquis contre la formation de caillot de sang, du Furosémide qui est un diurétique🡪 traitement de l’hypertension artérielle, du Kardégic (prévient les récidives des maladies cardiovasculaires), du Mianserine qui est un antidépresseur, du Pantoprazole qui est un gastro résistant, du Theralene pour le traitement de l’insomnie , du Seresta en si besoin qui est un anxiolytique et qui traite l’anxiété , du Risperdal qui est un antipsychotique , du Zymad pour le traitement des carences en vitamines D, du Loxapac en si besoin pour le traitement des troubles psychotique et du Transipeg en si besoin pour le traitement de la constipation.

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