Recueil de données_ Présentation résident

DEMARCHE DE SOINS

Présentation du patient D. 

Homme de 69 ans, retraité de fine corpulence mesurant 177 cm. Porte des lunettes noirs dû à la baisse de sa vue et une prothèse dentaire. Est marié, et a 2 enfants. Est allergique à la pénicilline (antibiotique). De nature calme.

En 2015, lui est diagnostiqué la maladie de Parkinson🡪 maladie neurologique chronique dégénérative, provoquant des tremblements, une raideur et lenteur dans les mouvements. Entraine une perte d’autonomie en mars 2020.

Entre 2015 et 2020, de nombreux aménagements sont faits. La maison est élargie avec une mise en place au rdc de lit médicalisée, chaise percée et fauteuil roulant. Des professionnels de santé tentent d’améliorer les conditions de celui-ci avec un kinésithérapeute 5 fois/semaine, un ergothérapeute 1fois/semaine et un orthophoniste 2 fois/semaine. Les courses, le repas et le ménage sont effectuée par sa femme.

Cependant, sa maladie entraîne :

• 1e hospitalisation (mars 2020) dû à sa démence de part hallucinations et idées délirantes de persécution.
• Refus gastro-œsophagien
• 2e hospitalisation (sept. 2020) pour cause de chute, syndrome de confusion et pneumopathie (maladie en lien avec les poumons) suivi d’un séjour en SSR (soins de suite et de réadaptation).
• 3e hospitalisation dans le courant fin 2020 début 2021 dans un centre de travail de gestualité et équilibre

Prescription de contention _ Ceinture pelvienne _ pyjadrap ( drap de protection, maintien pourvu d’une fermeture éclair de chaque côté des pieds)

Escarre de stade 4 en mai 2020 au niveau du grand trochanter + ostéite 🡪 nécessité un scanner du bassin_ surveillance infectiologie. Dû à une dénutrition proteino-énergétique.

Chirurgies précédentes :

• Appendicectomie sur péritonite (ablation de l’appendice)
• Hernie inguinale (protrusion pathologique d’une partie du péritoine)
• Hygroma du genou gauche (inflammation d’une bourse séreuse)

En sept. 2020, il nécessite une aide totale à la toilette (incontinence nocturne), aide aux transferts et déplacements.  

Entrée USLD en juin 2021 

Maladie de Parkinson de stade avancé

Lit médicalisé avec barrières et pyjarap + fauteuil roulant avec ceinture pelvienne (prescription médical)

Escarres stade 3 et 4 au niveau de l’ischion et sacrum

Démence + grabataire ( trop malade pour sortir de son lit)

Ostéite au niveau du grand trochanter

Dénutrition entrainant à une sonde retiré par le résident

Anémie légère

Possible infection urinaire

Plusieurs médicaments :

• Paracétamol effervescent 500 mg 2 fois/jour matin et soir

• Antalgique et antipyrétique

• Prazépam 10 mg 1,5 comprimé le soir

• Benzodiazépine (trouble du sommeil)

• Enoxaparine 4000 UI (40 mg) 1 injection le soir

• Anticoagulant

• Compléments alimentaires
• Cold cream Pommade
• Microlax (absence de selles J4)

• Constipation

• Ferritine

• Protéine de stockage de fer

• Eau gazeuse et nourriture adaptée
• Régime mixé

Personne à prévenir : femme

Prévention de la phlébite :  traitement anti-coagulant par l'héparine est généralement utilisée au pousse seringue électrique.

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