Recueil de données

Madame L est né le 18 août 1952, elle est âgée de 67 ans. Elle est mariée, à 3 enfants et 2 petits-enfants. Elle est retraitée, elle travaillait en tant que fonctionnaire à La Poste. Elle habite à Sainte Hélène  dans une maison de pleins pieds.

Elle est entrée dans le service d’oncologie digestive le 19 juin 2020 sur la découverte de son adénocarcinome colique pour une prise en charge initiale due à son ictère. Elle venait de l’institut de Bergonié.

Madame L pèse 68,5 kg pour 150 cm et a un Indice de Masse Corporelle de 30,44, elle est en obésité modérée. Son poids de forme est de 84kg. Elle a perdu 10 kg en 2 mois. Elle porte des lunettes et un appareil dentaire haut et bas. Elle a la peau jaune due à son ictère, des cheveux bruns. Elle communique de façon verbale. Sa personne de confiance est son mari.

Madame L a du mal à s’endormir. Depuis 3 semaines, madame L est anorexique avec des nausées et vomissement à domicile. Elle grignote surtout des desserts, laitages et fruits. Elle est dénutrie avec une anorexie importante. Depuis la pose de son drain madame L mange un peu plus mais si elle ne mange pas plus il faudra une alimentation artificielle (vu par la diététicienne)
Au niveau de son transit, le 2 juillet madame L nous dit avoir eu des selles noires ainsi que 4 diarrhées dans la nuit que nous n’avons pas pu constater. Le 3 juillet madame L a peu des selles marron foncé que nous n’avons pas pu constater.

Madame L est une patiente qui vient de l’institut de Bergonié pour un essai thérapeutique d’un adénocarcinome colique droit. Elle y était depuis mai 2020 avec des douleurs épigastriques et abdominales intenses, perte d’appétit et amaigrissement. Elle a passé un scanner : envahissement ganglionnaire, rétro-péritonéal, sous claviculaire G et médiastinal, Fixation colique droite et carcinose péritonéale. Puis elle a passé une biopsie : l’anapathologie conclut à un carcinome colique d’origine digestive base. Madame L a perdu 10 kg en 2 mois car elle présente une perte d’appétit, des urines foncées et elle a des selles décolorées du à l’ictère cholestase. Elle est hospitalisée ce jour pour cholestase biologique dont le scanner montre une dilatation des voies biliaires avec compression de la voie biliaire principale (VBP) par coulée ganglionnaire. Une CPRE fut organisé mais elle fut un échec mais une deuxième CPRE organisé le 1 juin 2020 fut une réussite avec pose de prothèse métallique choleo-bulbaire.

Madame L fait de l’hypertension artérielle diagnostiqué il y a environ 3 ans. Elle s’est fracturée le bras gauche en 2009 et elle a eu une greffe de tympan en 2020.

Madame L est une femme qui reçoit la visite de son mari fréquemment et de sa famille en dehors de l’établissement.

La sécurité sociale de madame L est la CPAM de Bordeaux qui prend en charge à 100% du à son cancer. Elle a une mutuelle. Les frais d’hébergement s’élève à 1188 euros par jour mais seulement 20 euros reste à la charge du patient.

Madame est dans une chambre simple avec un lit médicalisé et une salle de bain (avec douche, lavabo, WC), un adaptable, une table, un fauteuil, une table de chevet et la télévision.

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