Recueil de données

Identité :

Nom d’usage : Mr X

Nom de naissance : Mr X

Prénom : Mr X

Date de naissance : 03/05

Sexe : Masculin

Motif de PES :

Date d’entrée :

Nombre de jours, mois, années d’hospi :

Motif d’entrée : Personne qui à besoins d’être entourée / également pour donnée du répit à sa femme.

Diagnostic médical : Personne atteint de la maladie d’Alzeimer

Provenance du patient : Domicile

Présentation physique :

Taille, poids, IMC : 1m80 / 70 kilo / 21 ,6

Vue, audition, dentition : Portes des lunettes

Appareillage, prothèse : Aucun

Handicap physique : Ablation de la vessie ( opération chirurgicale visant à supprimer partiellement ou totalement la vessie d'un patient, généralement atteint d'un cancer de la vessie.  )

Cicatrice significative : Aucun

Vêtements, aspect général : Aspect normal

Posture : Normal

Déplacement : Normal

Présentation psychologique

Communication : Personne ayant du mal a s’exprimer de par sa maladie  qui est à un stade avancé, se dégradant de plus en plus depuis 2 année . Mr X présente une amnésie lorsqu’il s’exprime on voit qu’il n’arrive plus à distinguer les termes exactes des objet qu’il utilise qu’il voit ou qu’il veut , pendant un entretient avec monsieur X son discours est incohérent les conversation qu’il tiens n’ont aucune logique . Mais monsieur X ne le remarque pas , IL adhère à son discours

Comportement : il est dans le dénie total de sa maladie , de plus sa prise en soin au sein de cette structure lui est motivé par une aide au personnel. Il ne se considère pas comme patient mais comme un assistant venant apporter son aide aux soignants

Humeur : Durant les trois semaine de prise en charge de ce patient j’ai pu remarquer que le plus souvent il était enthousiaste et sympathique seulement quand quelque chose ne lui plaît pas on si on le vexe il devient rapidement nerveux.

Personnalité : Mr X aime gérer et aime diriger cela est sûrement du a son ancienne profession , il était proviseur d’un grand lycée. Cependant Mr X est une personne qui se souci de l’autre il aime apportée son aide a celui qui en à besoin.

Attitude : Très à l’écoute cependant on relève une certaine susceptibilité il ne faut pas le vexer

Verbalisation : Mr X comprend tout ce qu’on lui dit seulement il a du mal a s’exprimer clairement mais quand on prend le temps d’essayer de le comprendre on y arrive

Capacité cognitive : c’est capacité on régresser , je ne connais pas son stade exacte mais d’après mes recherche je me baserai sur un stade d’Alzheimer de niveaux 4.

Présentation culturelle :

Langue parlée : Francais

Religion :

Loisirs :

Habitudes de vie :

Loisirs, occupations : Avant ; (sport / marche/volet/Bricolage/jardinage) Aujourd’hui ; (Bricolage avec beaucoup plus de difficulté/ aime passer le balai et nettoyer )

Alimentation : Normal et varier il mange de tout

Rituel de vie (coucher, lever, toilette, repas) : il faut l’aider a mettre son pyjama, pour sa douche il faut l’accompagner mais il va seul au toilette. Pour s’endormir

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