L’escarre : une affection ? Une complication ?

UE 4.1

VP

L’escarre

L’escarre : une affection ? Une complication ?

La peau

Epiderme : couche la plus fine, renouvellement ++

Derme : artérioles, veinules, glandes

Fonction : protection, maintient de la température corporelle, Perception, Immunité, excrétion

Définition de l’escarre :

Une Escarre : Nécrose ischémique des tissus compris entre le plan de support sur lequel repose le patient et le plan osseux.

Facteurs de risques :

Pressions, frottements, cisaillements, macération = facteur mécanique, extrinsèques.

Immobilité, état général et nutritionnel, état cutané, antécédents d’escarres, perte de sensibilité, diminution du débit circulatoire, âge, état psy, manque de motivation pour participer aux soins = Facteurs généraux, intrinsèques.

Mécanisme de constitution :

Plaie du « dedans », formation interne puis externe. La pression arrête la circulation entrainant une hypoxie, un manque d’apport en nutriments et d’élimination des déchets.

Localisation :

Talon, sacrum, coudes, arrière de la tête, malléoles, trochanter, côtes, orteils, genoux, mollets, cuisses, région fessière, omoplates …

Stades de développement :

1. Inflammation – épiderme

Rougeur résistant à la pression du doigt

1. Ulcération – derme

Perte de substance touchant l’épiderme, éventuellement le derme, phlyctène

1. Atteinte tissulaire – hypoderme

Perte de toute l’épaisseur de la peau avec altération du tissus sous cutané, nécrose, fibrine

1. Atteinte osseuse – muscles, os

Perte de substance importante pouvant atteindre l’os, les muscles, les tendons. Odeur++

Rose : rougeur, phlyctène

Rouge : bourgeonnement

Jaune : fibrine

Noir : nécrose

Vert : infection

Evaluation du risque :

Regarder, interroger, toucher, sentir.

Etat d’affaiblissement général, troubles de la sensibilité, modification de la peau, état nutritionnel, incontinence, réduction de la mobilité … Utilisation d’une échelle des facteurs de risques. (Waterloo, Norton, Braden …)

Prévention :

Identification des facteurs de risques, évaluation clinique + échelle.

Transmission écrites dans le dossier patient, diagnostic infirmier.
Mise en place d’un plan de soin

Défaut de vigilance ?

Diminution de la pression (mobilisation patient, verticalisation, mise au fauteuil, reprise de la marche…) du cisaillement, des frictions …

Surveillance cutanée des zones à risques, activation de la circulation, hygiène de la peau, installation, alimentation …

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