Recueil de données

                           RECUEIL DE DONNEES DE MADAME F.

RENSEIGNEMENT GENERAUX :

Nom : Madame F

Prénom : Monique

Date de naissance : 01/05/1924 à LILLE

Nationalité : Française

Motif de présence dans la structure : altération physique

Date d’entrée et mode d’entrée : le 20 décembre 2012 par sa famille et en entrée simple pas d’urgence

SITUATION FAMILIALE :

Veuve

3 enfants ( 2 filles et 1 garçon)

Habitait à Paris 14ème

Dans un appartement

SITUATION SOCIALE :

Profession : Professeur d’ allemand

Prise en charge : sécurité sociale  et mutuelle Mut’Santé et L’APA

Personne de confiance :  Sa fille Madame L Cécile

Personne a prévenir : Sa fille Madame L Cécile

ANTECEDENTS : ( médicaux,chirurgicaux,psychiatriques,familiaux)

Médicaux : - Phlébite(

                   - Embolie pulmonaire en 1954

                   - Dégradation cognitive

                   - Polyarthrose

                   - DMLA

                   - Maladie à corps de Léwy

                   - Parkinson( n’a plus de traitement car a du mal a avaler la gelule  difficulté a déglutir  et résidente en fin de vie )(modopar)

Chirurgicaux : - Cancer du sein

                        - Lipome genou gauche en 1978

                        - Mastectomie pour maladie de Paget en 2008

                        - Mélanome de la pommette droite (éxénèse) avec greffe cutanée (maladie de Dubreuil)

                        - 3 Césariennes (1954,1959,1962)

Psychiatriques : - Syndrome Dépressifs

                          - Troubles de la mémoire (en lien avec la maladie de parkinson)

                          - Trouble cognitifs (en lien avec la maladie de parkinson)

Familiaux :  - Mère décédée d’un cancer du sein et 2 autres personnes dans sa  famille proche

                    - 1 Frère décédé d une leucémie aigue  a ses 18 ans

TRAITEMENT ACTUEL :

  - Kardégic

  - Eupantol

  - doliprane

  - clinutren

  - cétornan

  - tardyféron

  - perfusion G5% + 4gr de Nacl

HISTOIRE DE LA MALADIE AVANT L’ADMISSION :

Madame F est  devenue dépendante elle  ne pouvait plus rien faire seule chez elle  et ne pouvait plus rester a domicile a chutée avant son admission dans la résidence

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