Institut de formation en soins infirmiers, accompagner une personne dans la réalisation de ses soins quotidiens

[pic 1]

INSTITUT DE FORMATION EN SOINS INFIRMIERS

2 avenue des lombard – 10000 TROYES

Compétence 3 : « Accompagner une personne dans la réalisation de ses soins quotidiens »

Évaluation de l'unité d'enseignement 4.1 Semestre 1 :  Soins de confort et bien-être

Unité de vie protégées pour les malades d'Alzheimer

MORISSON Léo

28 novembre 2016                                                                                                      

Promotion 2016/2019

SOMMAIRE

I) Introduction.................................................................................page 1  

II) Présentation du patient au travers des 3 dimensions................page 2 à 5

III) Analyse du soins..…..................................................................page 6 à 10

IV) Annexes....................................................................................page 11 à 14

I) Introduction

Présent en unité de vie pour les malades l'Alzheimer depuis plus d'une semaine, je suis en charge d'une patiente et d'un patient. Grâce à ces prises en soins, étant mes premières au sein d'une unité de vie, j'ai pu observer, analyser, découvrir et réaliser les soins de confort et de bien-être du patient. Ces derniers sont primordiaux afin que le patient puisse préserver une hygiène de vie irréprochable et se sentir le mieux possible dans sa peau. Ayant pour objectif d'être le plus précis possible, et afin d'utiliser au mieux mes connaissances actuelle, j'ai décider d'analyser une toilette complète en salle de bain. J'ai pu, des mon premier jour, réaliser ce soin seul sur ma patiente attribuée. Pour conserver son anonymat, nous l’appellerons Madame.B. Cette patiente est présente dans l'établissement depuis un mois. En effet les aides à domiciles ne suffisaient plus a cause d'une grosse dépendance pour se mouvoir mais aussi le développement d'une cataracte. Elle n'est pas autonome et nécessite une aide totale pour tous  ses gestes du quotidien à une exception près : elle est capable de manger seule. Parlons dans un premier temps aux 3 dimensions étant les dimensions biophysiologiques, psycho-cognitives et socio-culturelles pour ensuite pouvoir analyser le soin récemment prodigué à ma patiente. Pour une meilleure compréhension de cette analyse et de la situation, un tableau des 14 besoins de Virginia Henderson est présent en annexe.

II)  Présentation du patient au travers des 3 dimensions

1. La dimension biophysiologique

Madame.B est une femme retraitée âgée de 95 ans née le 15 janvier 1921 et présente dans l'unité de vie depuis 6 ans suite à une demande de sa famille en 2009. Madame.B n'est pas autonome comme elle voudrait l'être. Elle est sourde et malvoyante. Elle présente une hypoacousie de perception (une lésion de la cochlée) et d'une cataracte bilatérale (une opacification progressive qui entraîne une baisse de la vision et une gêne éprouvée face aux sources lumineuses). Par conséquent, elle porte des prothèses auditives (Mme.B parle donc très fort) mais pas de lunettes de vue. Elle présente un vieillissement physique plutôt  normal. Au cours du temps, sa densité en fibres musculaires, sa masse musculaire et sa force ont fortement diminués.  Ses os sont aussi touchés. Ceux-ci ont subis une réduction de leur densité minérale osseuse (ostéopénie) et de leur résistance mécanique. L’ostéopénie (ou ostéoporose) se déclare principalement chez les femmes après la ménopause. Madame.B est une patiente ne pouvant pas marcher seule du fait qu'elle contracte une cataracte assez avancée ce qui l’empêche de voir et d'analyser son chemin, en outre elle présente un tassement des Lombaires 1 et un tassement partiel au niveau des Lombaire 4 depuis 2010 (Le tassement vertébral entraîne une fracture du corps de la vertèbre qui se traduit par une diminution de sa hauteur) et une prothèse du genou droit pour prévenir le risque d'arthrose. Cependant elle peut tenir debout en présence d'un appuis. C'est une patiente ayant souvent une hypertension artérielle. De surcroît, Mme.B est une femme devenue incontinente il y a presque 2 ans. Une pose fréquente de nouveau change est donc réalisé afin d'assurer son confort ainsi que le notre. De surcroît elle contracte la maladie d'Alzheimer, une affection du cerveau dite « neuro-dégénérative», c’est-à-dire qu’elle entraîne une disparition progressive des neurones. Celle-ci est à un stade modérément  sévère (stade modéré ou intermédiaire de la maladie d'Alzheimer). Ensuite, elle présente un Indice de Masse Corporelle supérieur à 26. En raison de son obésité, de ses problèmes de vue,  de ses problèmes de dos et de son vieillissement avancé Mme.B ne peut pas marcher seule, mais aussi en cas d'aide partielle. Un fauteuil roulant est donc prescrit pour ses déplacements dans l'établissement. Sa salle de bain présente des barres d'aides afin qu'elle puisse prendre appuis pour s'installer sur les toilettes. Elle est encore autonome pour manger seule. Concernant les traitements médicamenteux détaillés en annexe, Madame.B est sous  des traitements de prévention. Dans la catégories des comprimés, ma patiente est sous CITALOPRAM ACTAVIS (antidépresseur), une prévention des attaques de panique avec ou sans agoraphobie (la peur des lieux d’où il serait difficile ou gênant de s’échapper ou d’être secouru.), sous CORDARONE (appartient à la classe III de la famille des antiarythmique) , pour prévenir ses précédentes tachycardies supraventriculaires, sous INEXIUM (inhibiteurs de la pompe à protons (IPP)), afin de prévenir d’éventuels œsophagite mais aussi de prévenir les saignements et les ulcères dans l'estomac que peut causer le PLAVIX, sous KALEORID (corrige un manque de potassium), ayant pour but de diminuer le risque d'ulcération gastro-duodénale, sous LASILIX (diurétique) et  TEMERIT (Antihypertenseur) ainsi que du ZESTRIL (inhibiteurs de l'enzyme de conversion), pour prévenir les éventuelles hypertension artérielles de la patiente, les insuffisances cardiaques chroniques ainsi que des œdèmes liés à une insuffisance cardiaque, hépatique ou rénale, sous PLAVIX (antiagrégants plaquettaires), Il est destiné à réduire le risque de formation de caillots dans les vaisseaux sanguins en empêchant les plaquettes de s'agglutiner (il peut créer des saignement voir des ulcères dans l'estomac). Mme.B est aussi sous CALCIDOSE VITAMINE D3 (sous forme de poudre), un apport vitamino-calcique associé aux traitements spécifiques de l'ostéoporose, chez les patients carencés ou à haut risque de carence vitamino D-calcique.  Je remarque que Mme.B semble plus fatiguée certains jours, et à beaucoup plus de mal à parler, ce qui m'amène à l'aspect psycho-cognitif de ma patiente.

...