TRANSFUSION

Transfusions :

Peut transfuser :

• GR
• Plaquettes
• Plasma (inverse des GR au niveau de la compatibilité

Pour effectuer la transfusion :

• Vérification de l’identité du patient + sur toutes les feuilles[pic 1]
• ‘’ d’avoir tous les documents obligatoires pour une transfusion

• 2 déterminations différentes[pic 2]
• Carte de groupe

• ‘’ de la poche qui concorde bien avec le groupe, le rhésus et le                                         phénotype du patient

• RAI (positif ou négatif)

• ‘’ du code sur la poche et sur les fiches + mettre les étiquettes
• Au lit du patient réaliser la PTU pour vérifier la poche de sang concorde avec le sang du patient
• Vérifier s’il y a agglutination ou non par apport aux anticorps et antigènes

PTU :

Antigènes

Anticorps

Surveillance des incidents transfusionnel

• 15min au lit du patient
• Prise de constantes régulière
• Conservation de la poche de sang de la tubulure en faisant des nœuds, du bouchon et de la PTU  

GROUPES

O = donneur universel (groupe rare)

AB = receveur universel

RHÉSUS

+ = +/-

- = -

PHÉNOTYPE

E (+/-)

e (+/-)

C (+/-)

c (+/-)

KELL

PSL : produits sanguins labiles (globules rouges, plaquettes, plasmas) sont issus d’un don du sang et destiné à être transfusé à un patient.

En France les donneurs sont bénévoles.

Règles strictes sur la sélection des donneurs, le transport, d’analyse et de conservation pour la sécurité de la chaîne transfusionnelle.

Les globules blancs sont éliminés pour ne pas provoquer de réaction indésirable.

CGR : concentrés de globules rouges après la centrifugation de sang total. Sont conservé 42 jours entre 2°C et 6°C

Concentrés de plaquettes soit à partir d’un don de sang total soit un don d’aphérèse (prélèvement uniquement les plaquettes + restitution des autres éléments du sang). Durée de 5j sous agitation constante entre 20°C et 24°C.

• Mélanges de concentrés plaquettaires standards provenant de 5 à 6 donneurs (centrifugation du sang)
• Concentrés plaquettaires d’aphérèse issu d’un seul donneur

Plasma : à partir d’un don de sang ou don d’aphérèse.

• Plasma thérapeutique : pour être transfusé à un patient, conservé a -25°C maximum 1 an.
• Plasma matière première : fabrication de médicaments dérivés du sang

SÉLECTION DES DONNEURS :

• Par un questionnaire prédon
• Age (entre 18 et 65 ans)
• Intervalles des dons

• 2 sem : don de plasma par aphérèse
• 4 sem : don de plaquettes/granulocytes par aphérèse
• 8 sem : don de sang total/GR en aphérèse

• Fréquences des prélèvements :

• GB : 6/an pour les hommes 4/an pour les femmes
• Concentrés plaquettaires : 12/an
• Don de plasma : 24/an

• Volume de prélèvement :

• 500ml : SANG TOTAL
• 650ml : aphérèse cellulaire
• 750ml : aphérèse plasmatique

Pendant le prélèvement, le sang est recueilli dans une poche mais aussi dans des tubes qui sont des échantillons qui subissent des test virologiques et immunologiques. Après le prélèvement chaque poche de sang est dirigée vers des centres de préparations ou elles sont filtrées pour que les différents composants du sang sont séparés.

Le fait de déleucocytés les produits sanguins à plusieurs avantages comme l’augmentation de la qualité de la transfusion : évite les réactions fébriles, évite aux receveurs de devenir intolérants a des transfusions ultérieures, diminue le risque de transmission des agents infectieux.

RAI : recherche d’agglutinines irrégulières

• Immunoglobulines contre certains AG
• Irrégulières car pas chez tous les individus
• Apparaissent dans le sang après une immunisation (du a une transfusion sanguine/accouchement)
• Normalement cette recherche est négative
• Si positif : faut détecter l’agglutinine en cause

• Recherches pour savoir si la compatibilité du patient avec les CGR

• Validité du RAI

• 24H si transfusion < 3 semaines
• 72H si le patient a eu une transfusion il y a plus de 3 semaines et moins de 6 mois
• 3 semaines si pas de transfusion ou antécédents obstétricaux depuis moins de 6 mois

Antigènes/anticorps :

ETAPES DE L’ACTE TRANSFUSIONNEL

Sept étapes importantes :

• Étape 1 : la demande d’examens IH (immunohématologie)
• Étape 2 : la demande de PSL
• Étape 3 : la réception des PSL
• Étape 4 : les modalités de conservation des PSL dans l’unité de soins et quantité à transfuser
• Étape 5 : la réalisation de l’acte transfusionnel
• Étape 6 : la traçabilité et documentation
• Étape 7 : la conduite à tenir devant un incident transfusionnel.

Incidents transfusionnels :

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