Le cancer

• Le cancer

Croissance cellulaire sans contrôle

• Cellules somatiques touchées en général

- Environ 200 types de syndromes cancéreux ont été identifiés

- Affectant presque chaque type de cellule, de tissu ou d’organe

• Classification du cancer en fonction de son site d’apparition primaire

85% issus de cellules épithélium qui tapissent les organes/peau : carcinome

2% issus de cellules de tissus conjonctif, osseux et musculaire : sarcome

5% issus de globules blancs rate ou ganglions lymphatiques : lymphomes

3% issus de globules blancs du sang circulant : leucémie

• La sémiologie médicale

Étude des symptômes, signes cliniques détectés lors de :

• Interrogatoire
• Examen clinique
• Analyses (biologie, imagerie, histologie, endoscopie)

Particularité du cancer : Sémiologie clinique par appareil avec possibilité de divers syndromes dont le syndrome cancéreux

→ Chaque cancer à sa sémiologie propre reliée à l’appareil où se trouve la tumeur 

• Exemple de la sémiologie respiratoire

1. Interrogatoire
   

1. Motif de consultation

• signes fonctionnels
• anomalie radiologique thoracique
• signes généraux : fièvre, anorexie, asthénie

1. Étude des antécédents

Antécédents personnels

• âge, date et lieu de naissance
• infections infantiles et leur gravité (bronchiolites, tuberculose, coqueluche, rougeole, bronchites, pneumopathies)
• vaccinations, notamment le BCG et controles tuberculiniques
• affections pleuro pulmonaires
• affections extra respiratoires

Antécédents familiaux

• Allergie chez les asthmatiques

Asthme : inflammations au niveau pulmonaire et peut avoir un lien avec un éventuel cancer…

1. Mode de vie

• Profession en précisant les types d’exposition
• Milieu socio-familial : habitat (urbain ou rural), entourage (famille, contaminateur éventuel), déménagement, animaux à domicile, activités de loisirs (sport, bricolage/produits toxiques), utilisation d’aérosols
• Intoxication : tabac, alcool, drogues
• Recherche de facteurs de risque d’infections (ex : VIH)
• Traitements passés ou en cours : corticoides, anti coagulants, anti diabétiques, anti épileptiques, anti hypertenseurs : de très nombreux médicaments peuvent agir sur l’appareil respiratoire

1. B. Examen clinique

Les signes fonctionnels respiratoires

1. La toux 
   

Quelques exemples :

→ La toux sèche chronique du cancer bronchique survenue depuis qlq semaines chez un patient fumeur à plus de 20 paquets/années et pouvant ramener une expectoration hémoptoïque type « gelée de groseille »

→ La toux quinteuse, productive en rapport avec l’alimentation soit lors de troubles de la déglutition (atteinte neurologique) soit en cas de fistule oeso trachéale le plus souvent dans un contexte de cancer de l’œsophage

1. L’expectoration
2. L’hémotypsie : rejet par la bouche de sang
3. La dyspnée : difficulté à respirer/inspirer de l’air
4. Douleurs thoraciques

Les signes généraux

1. Fièvre
2. Asthénie : diminution de l’activité physique, psychique, sexuelle
3. Anorexie : perte de l’appétit
4. Troubles du poids

Les signes physiques

1. Inspection
2. La palpation
3. La percussion
4. L’auscultation : auscultation pulmonaire constitue une étape très importante de l’examen du patient. Elle apporte des informations irremplaçables en l’absence de radiographie pulmonaire et même en présence d’une radiographie.

L’examen général

Vu sous l’angle pneumologique, néanmoins tout malade doit être examiné complètement même s’il vient pour un symptôme banal

1. L’examen buccopharyngé et rhinosinusal
2. La cyanose : coloration bleue (lèvres, peau, extrémité de l’organisme)
3. L’hippocratisme digital

Élargissement des extrémités des doigts/orteils avec bombements des ongles se rencontre en outre dans la dilatation bronchique, les fibroses pulmonaires, le cancer bronchique et autres

C. Les analyses

Les techniques

1. Radiographie
2. Endoscopie bronchique
3. Biopsie
4. Diagnostic anatomopathologique, histologie et microbiologique

Anatomopathologique : Voir si les cellules se multiplient

Histologie : morphologiquement (gros noyau) = cellules tumorales

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