Généralité cancer

C4 UE 2.9

Mécanisme de la cancérologie

Les cancers solides de l’adulte.

Il y a une interaction très fort entre la cellule cancéreuse et l’extérieur.

Alopécie : perte de cheveux

1. généralité : définition et épidémiologie

Définition du cancer: multiplication anarchique non contrôlé de cellule qui échappe aux mécanismes normaux de différenciation et de régulation de leur croissance

Capacité d’invasion local et/ou locorégionale et/ou métastatique (différence entre tumeur bénignes et malignes)

Tumeur malignes/bénigne

Bénigne : n’envahi pas les tissu adjacent, ne donne pas de lésion métastatique, mais peut être mal placé

Grands mécanisme de cancérogénèse

• prolifération anormale
• résistance à l’apoptose (mort cellulaire programmé)
• perte d’adhésion
• capacité de migration
• résistances aux signaux de régulation, voire détournement (ex : utilise les hormones pour ce développer et se proliférer (cancer du sein))
• instabilité génomique

Quelques chiffres :

• Temps de doublement moyen des cellules : 50 à 60 jours
• Phase infra clinique (avant le diagnostique) : 30 doublement (soit 5 à 8 ans)
• 1cm = 1 milliard de cellules tumorales
• Sensibilité TEP-FDG (pet scan) = 8 à 9mm
• Sensibilité TDM : 2 à 3 mm, mais spécificité médiocre

Progression : 

Efficacité thérapeutique inversement proportionnelle au stade de la progression

1. Petite lésion = chirurgie/radiothérapie
2. Envahissement locorégional /risque métastatique = chirurgie/ TTT adjuvant
3. Métastase = TTT palliatif

Notion de carcinome in situ (état pré cancéreux)

Epithélium malpighiens (lèvre, bouche, larynx, bronches, col utérin) ou non malpighiens (voie urinaire, muqueuse digestif, glande mammaire)

S’oppose au carcinome invasif dont les cellules envahissent le tissu conjonctif

Pronostique meilleur, TTT moins agressif

Progression lymphatique

- gravité d’un cancer : processus métastatique

- conséquence invasion local : extension a distance

- Passage circulation lymphatique puis relai ganglionnaire

Les classifications

Classification TNM (TUMEUR NODES METASTASE) = mettre le patient dans une case et en fonction de la case, proposer la meilleur stratégie thérapeutique

Epidémiologie

Nombre de nouveaux cancers en France par an : 355000 soit environ 1000 par jour

Mortalité : nombre de décès du à une maladie cancéreuse par an en France : 148 000

Une incidence qui se stabilise et une mortalité qui baisse.

Mortalité par cancer : 

• Homme :     Poumon         Colon rectum             Prostate

• Femme :      Sein                 Poumon                     Colon rectum

Facteurs de risques :

Prévention primaire :

• tabac
• alcool
• alimentation et activité physique
• environnement
• exposition professionnelle
• agent infectieux (hépatite)

Dépistage

Prévention secondaire : détecter à un stade précoce la tumeur

Diagnostique :

• un état précancéreux
• un cancer intra-clinique
• dans une population bien portante avec risque de cancer
• traiter à un stade précoce
• augmenter le succès de TTT et le taux de guérison

Dépistage individuelle : mélanome, famille à risque.

Dépistage en masse/ organisée : population ciblé (sein, colon-rectum)

1. généralité sur les approches thérapeutique

Définition :

Cancer ne veut pas dire mourir, plus le stade est précoce plus c’est curable, le soins palliatifs (soins de support) ne veux pas dire évolution terminale

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