Généralités sur les cancers

Cancers: généralités

1) Définition:

1ère cause de décès chez l’H et 2ème cause chez la F

- sein

- prostate

- poumon

- colo-rectal

Tumeur cancéreuse:

Prolifération tissulaire:

constante et incontrôlée: perte de l’homéostasie,

infiltration et destruction des tissus de voisinage,

envahissement des vaisseaux,

possibilité d’extension et de prolifération à distance du foyer primitif: métastases.

Développement à partir de tous les tissus de l’organisme:

tissus de revêtements (peau, au niveau de l’oesophage, estomac, utérus) sont des tissus épidermoïdes: carcinomes épidermoïdes

tissus glandulaires (tissus qui sécrètent des hormones): adénocarcinomes

tissus de soutien (muscles, os, nerfs, vaisseaux): sarcomes

tissus hématopoïétiques (sang): leucémies, lymphomes

tissus embryonnaires: carcinomes embryonnaires, néphroblastomes (tumeurs au niveau du rein), neuroblastomes (tumeur qui se d+ à partir de tissus nerveux)

Mélanomes, gliomes (tissu gliale), choriocarcinome (tissus placentaires), tumeurs germinales (ovaires, testicules).

2) Propriétés des cellules cancéreuses:

Cellule K:

Propriétés élémentaires:

Indépendance vis à vis des signaux élémentaires: homéostasie

indépendance vis à vis des signaux anti-prolifératifs

échappement à l’apoptose

potentiel réplicatif illimité

capacité d’angiogénèse (fabrication de néo-vaisseaux pour pouvoir recevoir des sucres et de l’o2)

potentiel inventif et métastatique

3) Facteurs responsables:

surexpression de protéines oncogéniques,

perte d’expression de gènes suppresseurs de tumeur,

hypersécrétion autocrine ou dérégulation de facteurs de croissance (pour se proliférer, des cellules ont besoin de facteurs de croissance, mais la cellule tumorale n’en a pas besoin),

défaut de transmission intracellulaire du signal à partir du récepteur (normalement les ligants se mettent sur les récepteurs situés sur la membrane et envoient des signaux au noyau. Mais les cellules cancéreuses n’ont pas besoin de ligants pour se d+),

sécrétion de facteurs angiogéniques,

sécrétion de facteurs pro-métastasiants.

4) Cancérogénèse:

Cellules cancéreuses ont deux caractéristiques majeures:

se divisent en échappant au contrôle de croissance cellulaire normale,

sont capable d’envahir les tissus normalement réservées à d’autres cellules.

transformation cellule normale à cellule cancéreuse est due à une accumulation de mutations génétiques.

Les altérations génétiques des cellules cancéreuses:

Environ 3 à 7 mutations d’ADN indépendantes pour transformer une cellule normale en cellule K,

Types de gènes impliqués: les oncogènes, les gènes suppresseurs de tumeur,

Tout phénomène qui augmente le taux de mutation de l’ADN augmente le risque de d+ un cancer: plusieurs syndromes de prédisposition au cancer en résultent.

cancérogénèse: nombre d’oncogènes supérieur aux gènes suppresseurs de tumeurs.

5) Histoire naturelle du cancer:

évolution lente sur plusieurs années

sous l’influence de multiples facteurs endogènes et exogènes

Les différentes étapes:

facteurs cancérigènes -> cellule (normale) -> lésion pré-cancéreuse -> tumeur cancéreuse -> extension loco-régionale -> extension métastatique.

6) Diagnostic du cancer:

Signes cliniques liés à la tumeur primitive:

palpation d’une masse

déformation cutanée

réaction inflammatoire

saignements

trouble mécanique obstructif

Signes indirects:

AEG

asthénie

amaigrissement

douleurs

Signes liés à l’extension métastatique:

Adénomégalies

manifestations cliniques en rapport avec l’organe envahi: SNC, poumon, foie, os etc..

Stadification du cancer:

Classification TNM:

Taille de la tumeur primitive: de 0 à 4

Extension ganglionnaire (N= node): de 0 à 3

Extension Métastatique: de 0 à 1 (foie, os, poumon, cerveau)

7) Traitement du cancer:

- PEC multidisciplinaire

- Décision concertée tenant compte des référentiels thérapeutiques établis par la communauté scientifique

- Essais thérapeutiques

- Consentement éclairé du patient

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