Soin Relationnel

1. INTRODUCTION

1.1 Choix De La Situation :

J’ai choisi, Madame X, car elle avait besoin d’informations précises, sur le suivi du soin. La raison principale était d’avoir le consentement de la patiente, pour le bon déroulement du soin. Ainsi J’ai utilisé les outils de communications adéquates à cette situation. Patience, écoute, information et reformulation.

Objectif : Informer Madame x sur la suite des soins.

1.2 La Présentation Du Service :

Le Service d’Accueil des Urgences ou le SAU .Ce service a pour mission d’accueillir les urgences adultes :

-Un poste d’accueil administratif.

- Une zone de tri qui permet d’identifier rapidement les situations de détresse ou potentiellement grave.

Un poste d’Urgences comprend : Un box de chirurgie, un box de plâtre, deux box de médecine, une salle déchoquage, où se trouve le chariot d’urgence et enfin un local ou sont stocker les médicaments dans une armoire fermée à clef.

- Et un service UHCD (Unité d’ Hospitalisation de Courte Durée) qui comprend 5 lits

Ce jour : - Un Médecin, deux Infirmières et moi Étudiante 3e années en soins infirmiers.

-Un patient en box de chirurgie, et un patient en salle de déchoquage en attente de transfert en Cardiologie, au Centre Hospitalier Zobda-Quitman

2. ANALYSE DE LA SITUATION

2.1 Présentation Synthétique de La Personne

Qui : Madame X, âgée de 36 ans, d’origine Saint-Lucienne. 1.68 m, 52 Kg, cheveux noirs tressés en arrière. Elle est mariée à un Français, a 2 enfants. Elle vit en Martinique depuis 5 ans. Ancienne sportive professionnelle. Elle a une mutuelle et une sécurité sociale. Elle réside dans la ville du Robert. Elle ne présente aucun antécédents médicaux, ni chirurgicaux.

Madame X admise aux Urgences à 15h :

Motif : Corps étranger dans la gorge (Arête de poisson dans la gorge). Arrivée par ses propres moyens. Le médecin lui a prescrit une radiographie de la gorge et des parties molles. L’ablation de l’arête se fera au bloc, car imposable de voir, l’arête de poisson à l’œil nu. Une consultation d’anesthésie est prévue.

Elle est installée en box de médecine, et elle a été vue par un médecin.

Elle passera au bloc le lendemain. Un bilan sanguin pré opératoire, un électrocardiogramme et un antalgique anti-inflammatoire en comprimé effervescent, si douleurs sont prescrits.

Mon observation se porte sur son comportement : La patiente semble être anxieuse.

Diagnostic Infirmiers :

Anxiété : liée à sa peur du passage au bloc le lendemain se manifestant par ses propos «, je n’aime pas les piqures et pourquoi passez au bloc quand on peut le faire ça ici », et son comportement ,elle tiens fort le drap, elle a le visage crispé.

Objectif :

Aider la patiente à verbaliser ses inquiétudes .Obtenir le consentement de la patiente.

Actions :

- Être disponible pour écouter la patiente.

- L’informer du déroulement de sa prise en charge.

-Permettre à Madame X d’exprimer, ses sentiments et ses émotions.

-La rassurer, en lui expliquant que l’intervention de demain se passera bien..

- Transmettre à l’équipe le résultat de l’entretien d’aide. Le noter dans le dossier de soins de Madame X.

Diagnostic médical :

Douleur : C’est une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable en lien avec un dommage tissulaire réel ou potentiel ou décrit en termes d’une telle lésion.

Signes : plainte de la patiente + Échelle Numérique (Combien avez –vous mal ?)

Cause : corps étranger dans la gorge

Conséquence : Possible altération des muqueuses, pouvant entrainer une infection.

Traiter par : Paracétamol- Anti inflammatoire.

But : Soulager la douleur, et diminuer l’œdème, dans la gorge.

Administration : 1 comprimé effervescent.

Surveillance de l’administration : Prise effective du comprimé.

2.2 Exposition de la Situation :

Après que Madame ait vue le médecin. J’ai pris connaissance du dossier de la patiente et de la prescription. Ce qui me préoccupait c’était d’avoir à lui expliquer les raisons des soins et d’obtenir son consentement, pour les soins lui réexpliquer les raisons de son passage au bloc.

Je me présente à la patiente et je procède à vérifier son identité. Je l’appelle par son nom, en lui disant « Bonjour » je lui parle de face.

J’observe, la patiente .Le visage est crispé. Elle tient fort le drap avec ses mains et elle croise les jambes. Elle me répond avec une voix presque inaudible, en me déclinant son identité.

J’évalue la douleur de la patiente. Évaluation verbale simple Résultat (3/10) .je lui donne le comprimé effervescent.

Je lui explique les soins que j’aurai à lui faire :

« Madame X, Je vous ferai un électrocardiogramme (ECG je lui explique l’examen) et ensuite un prélèvement sanguin.

Je lui signale d’après les transmissions ce qui a été dit par le médecin. Elle passera au bloc demain matin pour l’ablation de l’arrêt de poisson.

Je continue à m’entretenir avec elle. « Je vous sens anxieuse ? Es ce que je me trompe ? »

La patiente : « Oui un peu cela m’embête, pour m’ôter une arête de poisson, je dois subir autant d’examens et passer au bloc. Je n’aime pas les piqures et j’ai peur de la suite des évènements. Je souhaite qu’on m’enlève l’arête là de suite.

Elle s’exprime, tantôt en Français, tantôt

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