Recueil De Données IFSI

Descriptif :

Identité du patient :

Mr B. - 66 ans - 1.80m - 89kg – lunettes - 2 prothèses dentaires (sup et inf)

Financier : Il est pris en charge à 100% par l’assurance maladie et possède une complémentaire santé

A la retraite depuis un plus d’1 an, ancien carrossier, travaillait à son compte dans une petite commune en banlieue lyonnaise, 1 salarié qui a racheté le garage.

Une épouse (marié depuis 41 ans) qui faisait la comptabilité

2 garçons (34 et 38 ans) vivent au Canada avec épouses et enfants, ils les voient 1 X/an (contact tel et internet)

Ils vivent dans une maison à étage sur sous-sol semi enterré

Il fait des voyages avec son épouse en camping car en France et Europe (4 par an)

Il aime marcher, faire de la randonnée, lire le journal et les magazines, regarder la TV (info et émission nature)

Social : Il a de nombreux amis avec lesquels il aime discuter et partager des repas (1 X /semaine)

Il fait attention à ce qu’il mange (mange équilibré) 1 verre de vin rouge à chaque repas (mais il peut s’en passer) + apéritif. Il boit 1L d’eau/jour. Il n’a pas de problème de transit. Il se lève 1 à 2 X/nuit pour uriner

Il dort paisiblement malgré sa machine à laquelle il est habitué, il fait des siestes

Psy : Il exprime son inquiétude

Date et motif hospitalisation : 28 octobre 2014 en raison d’une douleur à la hanche. Il présente une coxartrose

Il rentre pour se faire poser une PTH gauche

Antécédents chirurgicaux :

1. 2005 chirurgie du voile du palais (Apnée du sommeil)

2. 1972 chirurgie de la rotule G suite luxation lors trauma en jouant au foot

Antécédents médicaux :

1. 2012 coloscopie dépistage cancer colorectal

2. 2011 souffre de la hanche G (coxartrose)

3. Apnée du sommeil  pression + continue PPC (2011)

4. 1998 hypertension artérielle HTA  COVERAM ® périndopril, amlodipine 10mg/5mg (inhibiteurs de l’enzyme de conversion IEC et calciques (cp 1.0.0) + TAHOR ® atorvastatine 10mg (hypolipidémiants) (cp 1.0.0)

5. 1995 ulcère gastro duodénal cicatrisé et traité  PARIET ® rabéprazole 10mg (inhibiteurs de la pompe à protons (cp 0-0-1)

6. 1984 péricardite avec arrêt cardiaque sans séquelles

7. 1975 hépatite A

Antécédents familiaux :

1. son père est DCD d’un cancer colorectal dans année 80

Histoire de la maladie :

Depuis 3 ans il souffre d’une coxartrose de la hanche G  CHONDROSULF ® chondroïtine sulfate sodique (400mg) médicament de désordre musculosquelettique

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