Démarche De Soins: syndrome d’elher danlos de type classique

Démarche de soins

démarche de soin de Mme L, dans le service hôpital de semaine, le 11/03/2013, chambre 181 f , sortie prévue le 16/03/13.

Présentation de la personne

Cette patiente est adressée dans le service pour un syndrome d’elher danlos de type classique. Elle est entrée dans le service le 11/03/2013

Elle est née le 26/07/1986, elle a 26 ans.

Présentation physique

Cette dame est de taille normale, elle mesure 173cm pour 59 kgs. Son imc est à :

Elle a les cheveux longs frisés

Présentation psychologique

Lors de l’entretien d’accueil cette dame exprime une inquiétude face à son changement de vie, de se sentir diminué face aux actes de la vie quotidienne.

Se sent très irritable du fait de peu dormir et d’être constamment douloureuse.

Cette femme à des enfants en bas âges et cela est parfois dure à gérer. Cette femme reste très anxieuse.

Présentation familiale/sociale

Mme L est de nationalité française, elle vit en seine et marne à Souppes sur Loing; elle est divorcé et a 2 enfants. Elle vit maintenant en concubinage

Mme L est mère au foyer, elle a 4 enfants.

elle possède une couverture sociale et une mutuelle, sa prise en charge est à 80%. Elle est en attente d’invalidité

Elle n’est pas sous tutelle

La personne de confiance et la personne à prévenir est son conjoint

Habitude de vie

Mme se restreint sur ses activités de la vie quotidienne pour limiter la douleur au maximum. Cette femme a un tabagisme actif ; elle fume 8 à 10 cigarettes par jours. Elle ne possède aucune aide pour l’aider à pouvoir à gérer ses courses, son ménage…. ( elle aimerai pouvoir en avoir une).

Histoire de la maladie:

Mr L a déjà subi 2 hospitalisations avant celle-ci :

La première date du 23/03/2010 au 30/03/2013 adressé dans le service unité de surveillance continue pour embolie pulmonaire.

La deuxième hospitalisation date du 02/05/2012 au 7 mai en hôpital de semaine pour découverte du symdrome d’elhers-danlos( Le syndrome d'Ehlers-Danlos est une maladie génétique rare, liée à une anomalie du tissu conjonctif caractérisé par une peau très élastique, une grande sensibilité des vaisseaux superficiels, une cicatrisation anormale et une hyperlaxité des articulations) ; le déroulement de l’hospitalisation a été de faire un protocole kétamine afin de diminuer la sémiologie et les troubles du sommeil. La kétamine a permis d’améliorer de manière très satisfaisante la patiente.( ce protocole est une découverte)

Ce jour, Mme L est hospitalisé pour la poursuite du protocole kétamine. Sa douleur est beaucoup plus élevée que la dernière hospitalisation. Les douleurs sont diffuses sur tous le corps, elles s’expriment par des coups de poignards. La douleur est constamment à 10.Depuis, des migraines sont apparues. Son sommeil est perturbé ; cela la rend très irritable.

Antécédents :

• Tabagisme actf

• Syndrome dépressif

• Boulimie, (ancienne obèse)

Traitement en cours :

• Douleur lié à lhélers danlos traité par kétamine en IV ( protocole)

Posologie (de j1 à j4) 1ère seringue : j1 : 10 mg/ 1h dans 24 ml eppi relayé dans une

2ème seringue : j1 : 50mg/23h dans 46 ml eppi

Idem j2 ; j3 ;j4

J4 : 1 seringue : 10 mg/1h dans 24 ml d’eppi

Contre-indication : épilepsie , pathologie psychiatrique, Hypertension

Effets indésirables : augmentation de la pa

Mouvements toniques ou cloniques sont parfois observés

Surveillance : pa ce jour

• Dépression traité par effexor 75mg,

Posologie : 2 le matin

Contre-indication : Associations au sympathomimétique alpha et bêta, Hypersensibilité connue à la venlafaxine( antidépresseur).

Effets indésirables : nausées, constipation, anorexie, vertiges, sécheresse de la bouche, insomnie, somnolence, nervosité, asthénie, hypersudation

• Anxiété traité par lysanxia 10 mg ; dci, prozépam

Posologie : ½ matin ; ½ midi, ;1 soir

Contre-indication : insuffisance respiratoire Syndrome d’apnée du sommeil

Effets indésirables : trouble de comportement,

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