Démarche De Soins IDE En Psychiatrie

Démarche de soins

1 – identification de la personne soignée

Madame Nicole née le (64 ans) à Chateaubriant. Elle habite sur Angers. Ella a eut 3 enfants, 2 filles et un garçon DCD à l’âge de 2 ans d’une chute accidentelle du 4 ème étage. Elle est sans emploi, elle touche l’allocation d’adulte handicapé, pas de mesure de protection juridique.

Situation familiale : mariée

Personne à prévenir : son mari ou sa fille

Personne de confiance : pas désignée

Motif de la demande de soins : Troubles du comportement sans risque de passage à l’acte

Prise en charge financière : CPAM angers

Mutuelle Harmonie Anjou

ALD

Caractéristiques physiques et ou psychologiques : personne de petite taille, cheveux colorés bruns. Parle peu. Déficiente. Peu de demandes sur le service.

Habitudes de vie significatives de la personne :

- Sort peu de chez elle sauf pour aller aux permanences du CMP de Momplaisir

- Tâches ménagères difficiles

- Souvent en état d’incurie à son domicile

2 – Histoire

Fille unique, elle aurait perdu sa mère vers l’âge de 7 ans, elle sera élevée par son père qui la placera dans une maison de retraite à Chateaubriant comme femme à tout faire. Elle rencontrera son conjoint dans une fête foraine, conjoint élevé par l’assistance publique.

Premier contact avec la psychiatrie en 1981, depuis cette date de nombreuses hospitalisations pour un tableau clinique souvent identique de syndrome anxio-dépressif et non observance de son traitement.

Suivie au CMP du secteur 4 tous les 15 jours pour son injection et une consultation psychiatrique par mois = prochain RDV le 13 octobre 2011.

Antécédents psychiatriques :

- Trouble bipolaire de type 2 = alternance de phases dépressives et hypomaniaques entrecoupées d’intervalles libres traité par :

• SERESTA 10 MG : anxiolytique : attention risque de syndrome de sevrage si arrêt brutal

• SEROPLEX 10 MG :antidépresseur : attention risque accès maniaque, pas d’alcool

• THERALENE 4 % : antihistaminique utilisé pour ses propriétés sédative (hypnotique)

• FLUANXOL LP injectable 20MG : neuroleptique( 2 ampoules 1 fois toutes les 3 semaines prochaine le 17 octobre 2011) mis en place car agit sur l’humeur et car Mme FROGER en dehors de l’hospitalisation n’est pas dans une démarche de suivi de traitement.

Signes cliniques de la dépression : ralentissement psychomoteur, mimique appauvrie, douloureuse, idéation lente, mutisme possible, tristesse, dévalorisation, insomnie (réveil précoce), anorexie, amaigrissement

Signes de l’accès maniaque : augmentation de l’estime de soi ou idées de grandeur, réduction du besoin de sommeil, plus dans la communication ou désir de parler constant.

tentatives de suicide à l’arme blanche

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