Femme diabétique

Données administratives

Sexe : Féminin

Age : 51 ans

Origine : Sénégalaise

Nationalité : Française

Lieu de vie : Tourcoing (France)

Veuve mère de 6 enfants (dont  1 DT2 due à une surcharge pondérale en Mai 2014)

Lieu de rencontre : Ami de la famille

Etat général actuel : Bonne santé, ne consomme pas d’alcool ; ne fume pas.

Histoire du diabète :

Il y a 2 ans (le 29/11/2015) Madame S a été hospitalisée pour prise en charge d’une anémie aigüe profonde au cours de laquelle une hyperglycémie à 4gr/L  est décelée.

Après l’annonce de la pathologie,  Madame S était dans un premier temps en état de choc « il y a tellement de d’émotions  qui se mélangent en une fraction de seconde,  qu’on a l’impression que le temps est long limite qu’il s’arrête […] j’étais à la fois surprise et en même temps dans l’incompréhension totale »

Par manque d’information et d’éducation au niveau de cette maladie Madame S associée cette maladie à la mort.

Pendant son hospitalisation la personne diabétique dispose d’une éducation thérapeutique basée sur un entrainement sur  

• une reconnaissance des signes d’hypoglycémie
• les modalités de sucrage
• l’auto-surveillance

A la fin de son hospitalisation la Diabétique est traitée  par pompe à insuline sous cutanée et bénéficie d’un relais par schéma basal/prandial.

Au retour de son domicile Madame S  avait à sa disposition une infirmière à domicile passant quotidiennement afin de l’aider à  réaliser les contrôles glycémique et injections à insuline.

Examen fond d’œil qui ne démontre pas de signe de rétinopathie ou de maculopathie diabétique.  

Son alimentation était répartie en 3 repas. Elle ne mangeait pas entre les repas même lorsqu’elle avait faim. Elle mangeait des féculents (pas de restriction mais plutôt une limitation). Elle connait Les signes d’hypoglycémie et la conduite à tenir à cet effet.

L’objectif glycémique est strict c’est-à-dire idéalement  inférieur ou égale à 6.5%  

Traitement

De base : Schéma basal Prandial

Novarapid 19Ui + Lantus 12UI

Protocole correction glycémique  8 au 14/12/15

1.50g/L

Avant repas

1.50 -> 1.80= +1

1.81-> 2.10 = +2

2.11-> 2.40 = +3 novo etc

20 au 26/07/2016

Diminution à 8Ui Lantus le soir et 13Ui de Novorapid le matin

19 au 25/10/2016

Diminution Lantus à 6Ui le soir et Novorapid à 11 Ui le matin

16 au 22/11/16

• Arrêt Novorapid le matin → ajout de la Repaglinide   

Diminution Lantus à 6Ui soir

+ Repaglinide 0.5 mg 2matin 1 midi 1 soir

...