La psychothérapie : fiche de cours

Chapitre 1 : La psychothérapie. 

(=nombre d’heures de formations théoriques et d’heures de stage professionnel)

On compte entre 400 et 500 méthodes

I. différentes techniques de TCC:

        -cognitive, avec modélisation des schémas cognitifs et par traitement de l’information;

        -comportementale, avec conditionnement et apprentissage social;

        -cognitivo-comportementale, avec apprentissage et modification des schémas;

        -EMDR, avec désensibilisation par mouvements oculaires;

        -de groupes ou de couple;

        -familiale, avec une approche principalement psychoéducative dans la perspective d’une réhabilitation psychosociale. 

II. L’efficacité des TCC et niveaux de preuves

 Une thérapie “type” pourrait se constituer d’une analyse fonctionnelle, avec 10 à 20 séances hebdomadaires de 30 à 60 minutes, avec une évaluation de l’état du patient avant, pendant et après l’intervention. 

[pic 1]

Chapitre 6 : Les thérapies familiales

I. Différents types de thérapies s familiale :

La thérapie familiale systémique
Les thérapies familiales psychodynamiques
Les thérapies psychosociales psychodynamiques
Les thérapies familiales cognitives et comportementales
Les thérapies psychosociales cognitives et comportementales

La thérapie psycho-éducationnelle familiale

II. les thérapies de couple

Les thérapies de couple psychodynamique : sur les émotions ou l’insight

La thérapie de couple cognitive : relationnels irrationnels et les croyances irrationnels
La thérapie de couple comportementale : augmenter les interactions satisfaisantes et diminuer les interactions destructives

III. Les hypothèses

Les hypothèses psychanalytiques : expériences infantiles des partenaires et notamment aux relations avec les parents.

Les hypothèses systémiques : cybernétique

Les hypothèses comportementales : expliquer le développement, la réussite ou l’échec du couple

IV. Le programme de Hahlweg

Ce programme est conseillé pour les couples dont les deux membres souhaitent la thérapie et maintenir la relation ou alors chez des couples qui ont des doutes concernant le maintien du couple et qui attendent de la thérapie une aide dans la prise de décision du maintien du couple ou pour les aider à se séparer.

• Diagnostic et indication repérage des problèmes et de voir si le couple peut profiter de la thérapie.
• L’entraînement à la réciprocité chaque partenaire doit accorder à l’autre une attention et une disponibilité particulières
• Entrainement à la communication Gestion des sentiments négatifs par les jeux de rôle.
• Entrainement à la résolution de problèmes, proposition de discussion et de stratégies (en 4 temps) concernant les conflits
• La gestion de crises et les mesures cognitives le dépistage des cognitions dysfonctionnelles,
• Achèvement de la thérapie et planification de l’avenir résumer les changements obtenus,
• Composantes additionnelles pour troubles spécifiques lorsqu’il y a d’autres troubles associés aux problèmes de couple (violence dans le couple, jalousie ou alors dans des troubles comme les dépressions, phobies...

Chapitre 2 : Le trouble panique (TP). 

(=Le TP se caractérise par des attaques de panique (AP) récurrentes

=>Les AP sont des crises d’angoisse aiguës, apparaissant de manière brutale et spontanée)

I. Point de vue comportemental modèle étiopathogénique

1. Une AP inaugurale (imprévisible et soudaine) => stimulus inconditionnel
2. Se transforme en une situation phobogène => provoque une phobie circonscrite.
3. AP se répètent = généralisation de la situation phobogène
4. Rajout des phénomènes de conditionnement intéroceptif  
5. Stade des phobies multiples => l’évitement du contexte social
6. Une anticipation des situations menaçantes => recherche de dangers dans l’environnement

II. Point de vue cognitif. (Modèle de causalité de Barlow.)

(=distorsion des processus de pensée et du traitement de l’information par: surgénéralisation inférence arbitraire; sélection arbitraire; jugement dichotomique)

III. différents niveaux de cause:

        -vulnérabilité biologique;

        -événements de vie négatifs (vraie alarme);

        -les réactions de stress déclenchent de fausses alarmes

        - alarme apprise+ résignation;

        -appréhension anxieuse

        -un évitement agoraphobique

IV. Exemples de protocole

(=donner le contrôle sur la respiration et d’apporter des techniques de régulation et de contrôle respiratoire)

On peut jouer sur le renforcement anticipé ou appliquer du “modeling

•  Apprentissage de la relaxation. (10 à 15 minutes par jour)

• Approche globale (structurer le problème avec le patient)

•  Modèle de l’hyperventilation (Ferreri) (provoquer une hyperventilation volontaire pour réattribuer l’origine des AP )

•  Conditionnement classique (contre-conditionnement, puis exposition par imagination puis in vivo de manière graduée et mise en place des techniques de prévention de la réponse)

• Restructuration cognitive (Prise de conscience des pensées dysfonctionnelles)

• Technique comportementale. 

1er temps : inspirer puis bloquer relâcher respirer normalement puis refaire

 2eme temps : respirer lentement avec la main sur le ventre 3 secondes, puis expirer tranquillement pendant 3 sec (x10)

...