ANALYSE DE SITUATION BPCO / SYNDROME OBSTRUCTIF

IFSI BRIEY                                                                                UE 2.8 S3

novembre 2019

ANALYSE DE SITUATION BPCO / SYNDROME OBSTRUCTIF

Question n°1

Compréhension – 3,50 points

Reliez les éléments anatomiques suivants selon qu'ils soient concernés par :

a – la ventilation,

b – la diffusion,

c – la circulation fonctionnelle ou petite circulation.

NB : Un intrus fait partie de la liste d'éléments.

Explicitez vos choix pour chacun des éléments anatomiques.

Eléments anatomiques :

• bronches souches
• alvéoles
• globules rouges
• capillaires lobulaires pulmonaires
• capillaires bronchiques.

Correction :

bronches souches =  A ventilation, car servent à laisser passer l'air pendant expiration et inspiration.

alvéoles                  = A ventilation, car ce sont des sacs qui reçoivent air et final de la ventilation et B diffuson, car lieu d'échanges gazeux avec capilaires par la MAC.

globules rouges      = B diffusion, car concernés par la fixation d'O2 sur leur paroi dans capillaires et C circulation, car ont un rôle de transporteur dans la circulation.

capillaires lobulaires pulmonaires = B diffusion, car concernés par la diffusion entre les alvéoles et les capillaires et C circulation, car vaisseaux de la petite circulation.

capillaires bronchiques = intrus car concernent la grande circulation des poumons.

Question n°2

Analyse – 2,25 points

Vous avez réalisé des gaz du sang à Mr P. il y a une heure avant sa sortie prévue cet après-midi. Son état s'étant nettement amélioré après 3 semaines d'hospitalisation pour épisode infectieux sur un fond d'asthme.

Le médecin ayant visé les résultats des gaz du sang de ce monsieur vous demande de renouveler ce prélèvement sanguin artériel. Selon lui votre échantillon de sang était d'origine veineuse.

Vous pouvez consulter les résultats posés sur le bureau infirmier qui  sont les suivants :

Pa O2 à 40 mmHg,

PaCO2 à 46 mmHg

SaO2 à 75 %

pH à 7,37

Utilisez vos connaissances pour argumenter la déduction du médecin.

Correction :

Normes de la PaO2 sont à 80 à 100 mmHg  (0,25)donc ici valeurs insuffisantes / SaO2 très insuffisante // norme > 96 %   (0,25)  = valeurs non satisfaisantes  pour la vie (0,50)

PaCO2 proches des valeurs normales 35 à 45 mmHg  (0,25) ici 46 mmHg

pH normes 7,35 à 7,45 (0,25) ici 7,33 en relation avec PaCO2 (0,25)

constat ici plus de CO2 que d'O2 (0,25)

reflet plus en faveur de sang veineux (0,25).

Situation de Monsieur RAISPIR

Vous êtes étudiant(e) infirmier en stage dans un service de pneumologie de poste d'après-midi.

Vous prenez en charge monsieur RAISPIR, âgé de 70 ans, hospitalisé en urgence depuis hier matin.
Il est connu du service pour une BPCO traitée depuis 15 ans. Ancien mineur de fer,

 monsieur RAISPIR a plusieurs expériences d'hospitalisation. Le dernier courrier datant de 6 mois évoque un syndrome obstructif évolutif. L'infirmière vous transmet que son état général s'est amélioré depuis hier. Il est arrivé au service en dyspnée de stade IV, cyanosé et hypoxique et en acidose respiratoire.
Aujourd'hui dyspnéique au moindre effort, il ne quitte pas son lit. Il présente également des oedèmes des membres inférieurs et un encombrement bronchique.

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