Recueil de données Ehpad ifs S2
Rapport de stage : Recueil de données Ehpad ifs S2. Recherche parmi 300 000+ dissertationsPar Kylian Gabin • 2 Octobre 2023 • Rapport de stage • 305 Mots (2 Pages) • 219 Vues
Recueil de donnée S2-partie 1
Identité :
Mr X est âgé de 90ans il est né le 14/03/1930
Présentation physique :
Mr X mesure 164cm pour 69kg (IMC :25,5)
Il porte des lunettes de vue et a un appareil dentaire en haut et en bas
Il est autonome pour ces transfert et déplacement mais nécessite une aide partielle pour sa toilette que l’on réalise au lavabo et lors de l’habillage
Mr X est continent mais utilise des protections anatomiques pour se rassurer
Antécédents :
-HTA
-Diabète de type 2 insulino requérant
-Dyslipidémie
-Insuffisance rénal chronique
-Lombalgies
-Multiples micro-calculs dans la vésicule biliaire
Présentation sociale :
Mr X a deux filles une qui lui rend visite souvent car elle habite à proximité de l’Ehpad et une qui habite plus loin et qu’il voit donc moins
Il est veuf depuis 2011
Il est retraité et était contrôleur des impôts avant
Présentation psychologique :
Mr X a une thymie fragile et peut être parfois confuse et désorienter mais sinon c’est une personne calme qui aime parler et souriante
Habitudes de vie :
Il passe la plupart de sa journée au fauteuil et ne se déplace pas beaucoup, il réalise des activités avec l’APA ½ fois par semaine en faisant du pédalier 10 a 20min
Il se levé aux alentours de 7h30 prend son petit déjeuner en chambre puis mange en salle à manger il prend ensuite son gouter en chambre et son repas du soir aussi, il mange de tout mais il mange doucement, il n’a pas besoin d’aide à la prise de son alimentation.
Admission :
Mr X est entré à l’ehpad le 13/09/21 et est arrivée de SSR ou il était hospitalisé pour chutes à répétitions et troubles cognitifs, son hospitalisation est définitive
Plan de soins :
8h : Perindopril + Sotalol + Levetiracetam + Forlax
11h : 26UI de Toujeo 300 UI/ml
19h : Coudamine + Sotalol + Levetiracetam
Dextro x3 (8h-12h-19h) rattrapage avec Novorapide de 0 à 4 UI si Dextro sup à 2g/L
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