Présentation de la personne accompagnée

1. PRESENTATION DE LA PERSONNE ACCOMPAGNEE      

Nom : E                                                Prénom :

Âge :         85                                        Chambre n° 109

Nationalité :                  Domicilié(e) à (ville, département) :

Date, motif d’hospitalisation et/ou diagnostic médical :

(ou motif d’admission dans l’institution pour les stages en lieu de vie)

07/09/2023 due a une perte d’autonomie

Jours postopératoires ou jours d’hospitalisation :

(ou durée du séjour dans l’institution pour les stages en lieu de vie)

Situation de famille :

Enfant(s) ou personne(s) à charge : 2 enfants

Situation sociale : mariée

Prise en charge sociale dans un EHPAD :                [pic 1]

Eléments significatifs de la présentation :

• Sur le plan physique : dame de 1m68 pour 51 kg IMC: 18 (maigreur),  porte des lunettes, se déplace avec un déambulateur et un fauteuil roulant quand elle est fatiguée, cheveux court, yeux marron

• Sur le plan psychologique : Mme E se met une très grande pression, triste concernant son mari, est anxieuse, parle avec tout le monde est sociable, aime qu’on l’écoute

• Sur le plan socioculturel : est très active, aime lire et faire travailler sa mémoire, faire des mots croisées,regarde la télé, téléphone à ses proches, participées aux activitées physique , aime que les choses de son quotidien soient bien organisé , aime descendre au restaurant pour manger avec son mari (qui est au 5eme étage), était une ancienne prof de physique chimie

• Sur le plan juridique : sa fille est sa personne de confiance

1. RECUEIL DE DONNEES SUR LE PLAN MEDICAL     

Antécédents chirurgicaux, médicaux et les traitements habituels (en lien avec les antécédents) :

Comprimés et gélules

- PAROXETINE 20MG ARROW CPR SEC 14 (Paroxétine)

20 mg orale

-IXPRIM 37,5MG/325MG CPR 20 (Tramadol

chlorhydrate, Paracétamol) 37,5 mg/325 mg orale

-SERESTA 10MG CPR 100 (Oxazépam) 10 mg orale

-TARDYFERON 80MG CPR 100 (Fer) 80 mg orale

-LERCANIDIPINE 10MG ARW CPR SEC 90 (Lercanidipine chlorhydrate) 10 mg orale

-CIRCADIN 2 mg substitué par MELATONINE 2MG ARROW

CPR LP 30 (Mélatonine) 2 mg orale

Sachets

-MOVICOL SANS ARÔME SACHET 20 (Macrogol 3350,

Bicarbonate de sodium (E500ii), Chlorure de potassium

(E508), Chlorure de sodium) orale 

Collyres

- TIMOLOL 0,25% SANDOZ COL 5ML (Timolol) 0,25%ophtalmique

-XALACOM 50MCG/5MG/ML COL FL 2,5ML1

(Latanoprost, Timolol) 50 pg/5 mg/mL ophtalmique 

Autres traitements

-FORTIMEL COMPACT VANILLE4X125MLHOP orale

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