Problème de régulation de la glycémie liée à un diabète non insulino-dépendant

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Problème de régulation de la glycémie liée à un diabète non insulino-dépendant

Maintenir la glycémie dans la norme pour ne pas être en hypo ou en hyper glycémie

Norme :

À jeun : 0,80 à 1,30 g/L

Post-prandiale : 1,30 à 1,60g/L

• Surveillance de la glycémie régulièrement
• Surveillance de l’HbA1c (hémoglobine glyquée) tous les six mois lors d’une prise de sang
• Traité par Stagid
• Surveillance en cas de plaies (cicatrisation plus lente et risque de plaie chronique)
• Sensibilisation sur les règles hygiéno-diététiques et adaptation du régime alimentaire (limitation apport sucré)

Maintien d’une glycémie correcte

Problème de constipation lié au Tercian, à l’âge du résident, et au manque d’activité physique et se manifestant par une augmentation de la pression abdominale, un ballonnement important et ayant pour conséquence l’accumulation de selles dans le rectum avec des difficultés à les éliminer

Aider Monsieur L. pour l’élimination des selles.

• Traité par Macrogol
• Fiche de suivi des selles
• Adaptation de l’alimentation (importance fibres et hydratation)
• Utilisation de Eductyl, Movicol, Normacol si épisode de constipation
• Prescription d’eau gazeuse

Limitation des épisodes de constipation grâce à la bonne hydratation, le suivi des selles et l’utilisation de thérapeutiques

Problème de « xérose sénile » lié à l’âge avec un amincissement de l’épiderme et une baisse de production de sébum et de sueur

Maintenir l’hydratation de la peau

• Traité par Dexeryl (1 à 2 applications par jour sur les zones de sécheresses (visage, bras, jambes et pieds))
• Toilette avec de l’eau tiède et non chaude qui dissout le film hydrolipidique ; séchage doux sans frictions pour éviter l'irritation

Limitation du prurit cutané

Problème de dyspnée lié à une BPCO post tabagique se manifestant par des difficultés à respirer durant les efforts

Favoriser une respiration optimale et un bon apport en oxygène pour les tissus

• Traité par Trimbow
• Surveillance des paramètres vitaux (Sat, FR, FC, PA)
• Position demi-assise dans le lit
• Répartition des soins pour ne pas fatiguer le résident

Limitation d’inconfort respiratoire

Problème de tension lié à une HTA

Revenir à une tension correcte

Norme : 12/8 à 14/8 cmHg

HTA> 14/8 cmHg

• Traité par Aldactazine et Bisoce
• Surveillance hydratation (diurétique), pouls (bêtabloquants)
• Surveillance paramètres vitaux (PA)
• Adaptation régime alimentaire : limitation apport salin

Maintien d’une PA correcte au vu de l’âge du résident

Problème cardiaque lié à un ACFA et un infarctus du myocarde

• Traité par Eliquis
• Port d’un défibrillateur implantable

Régulation du rythme cardiaque

• Adenuric

Problème de chute, difficulté à se mouvoir

Éviter les chutes, les pertes d’équilibre

Pallier l’apport naturel insuffisant de vit D

Éviter l’ostéoporose qui favorise des fractures

• Aide aux déplacements dans la chambre
• Déplacements en fauteuil en dehors de sa chambre
• Discussion avec le résident pour lui faire comprendre ses capacités car a essayé de se déplacer seul (pour se remettre au lit) et à chuter
• Port de chaussons pour les déplacements
• Traité par Zymad

N’a pas chuter depuis 3 semaines suite à l’échange avec lui

Pas de fractures lors de ses chutes

Problème d’incapacité à réaliser ses soins d’hygiène et de confort seul

L’accompagner dans ses soins d’hygiène et de confort afin de lui assurer un confort de vie

• Toilette assise au fauteuil, fait seul son visage et le haut du corps, à besoin d’aide pour le dos, la petite toilette et les jambes
• A besoin d’aide pour entretenir son dentier mais brosse ses dents
• Port d’un pull-up la journée, d’un change la nuit
• A besoin d’aide pour choisir ses vêtements et pour les enfiler (aide partielle)

Apprécie que l’on passe du temps avec lui pour ces soins, moment d’échanges

Se sent reconnaissant de notre travail

Risque de syndrome dépressif lié à des antécédents de propos suicidaires à domicile

Éviter l’apparition de cet état

• Traité par Tercian
• Prescription pour le PASA trois fois par semaine (lundi, mercredi, vendredi)
• Écoute active lors des moments d’échanges

État émotionnel plutôt positif constater

Problème audition lié à une perte auditive au fil du temps et causé par son travail

Aider à la compréhension

• Parler calmement sans bruits parasites
• Pas d’appareillage

Compréhension plutôt bonne

Problème élimination lié à une perte de sensibilité des sphincters causé par l’âge du patient et se manifestant par une perte urinaire et fécale non contrôlée

Assurer une protection du résident vis-à-vis de ces incidents

• Port de protection la journée et la nuit
• Inciter le résident à aller sur la chaise percée
• Respecter des horaires réguliers pour la chaise percée
• Réveiller le patient la nuit sinon urines abondantes qui peuvent fuirent malgré la protection au vu de la quantité importante

Élimination correcte la journée, pas de fuite

La nuit problème lorsque le résident n’est pas réveillé et/ou changé s’il n’a pas été sur la chaise

Problème de dentition lié à une perte de dents progressive et se manifestant par un édentement quasi complet

Apporter l’aide nécessaire à une prise alimentaire correcte

• Port d’un dentier
• Nettoyage du dentier et des dents restantes

Peut manger normalement