Aide à la toilette sur fauteuil-douche de Mme A

Soin: Aide à la toilette sur fauteuil-douche de Mme A.

Activité: 2-1.1 Soins d’hygiène partiels ou complets en fonction du degré d’autonomie de la

personne.

Compétence: n°3 Accompagner une personne dans la réalisation de ses soins quotidiens.

Le contexte :

Je suis pour ce premier stage de Semestre 1 dans le cadre de ma formation en Soins infirmiers, à la

maison d’accueil spécialisée (MAS) de Thumeries. La MAS accompagne des personnes adultes

atteintes d’un handicap intellectuel, moteur ou somatique grave, ou gravement polyhandicapées.

C’est un lieu de vie pour les personnes dont l’ état nécessite un accompagnement pour les actes

de la vie courante, une surveillance médicale et des soins constants. La MAS accueille au

quotidien 55 adultes en internat répartis dans cinq maisons différentes, ainsi que 14 personnes en

accueil de jour dans une sixième maison.

Durant mon stage, je suis uniquement en Maison Blanche où 11 résidants sont pris en charge. Le

service est composé, ce jour, d’une aide-soignante, d’une accompagnante éducatif et social et de

deux infirmières qui sont elles, en charge de la MAS dans son intégralité. Nous sommes mardi

matin aux alentours de 7h30. Je suis en poste de matin. Nous sommes en train de réveiller

doucement les résidents afin de commencer les toilettes et ainsi la journée.

Ma patiente, Mme A, est entrée à la MAS en accueil permanent en 2019 en raison du vieillissement

de ses parents qui ne lui permettait plus de rester chez eux, en milieu ordinaire. Mme A, est une

femme âgée de 66 ans, souffrant d'une infirmité motrice cérébrale (IMC) des suites d’une

méningite quand elle avait 2 mois, et d'une cyphose. Madame se déplace seule en fauteuil

électrique et pèse 91 kilos pour 1m57. L'IMC limite ses capacités motrices, réduisant sa mobilité et

son équilibre, tandis que la cyphose, majorée par son obésité, entraîne une courbure accentuée de

la colonne vertébrale, impactant sa posture, mais aussi sa capacité respiratoire en comprimant la

cage thoracique et provoquant une toux chronique, rendant certains mouvements difficiles, voire

douloureux. Ces deux conditions ont des répercussions significatives sur son autonomie et son

confort au quotidien et nécessitent des aménagements spécifiques lors des soins pour garantir sa

sécurité, son confort, et son bien-être. Mme A prend du Sérétide le matin, un médicament indiqué

dans le traitement des maladies respiratoires chroniques qui aide à ouvrir les voies respiratoires et

réduit leur inflammation, facilitant ainsi la respiration.

Ainsi, la toilette de Mme A, est réalisée sur un fauteuil-douche en salle de bain adaptée, ce qui

permet d’offrir un environnement sécurisé et facilitant les gestes des encadrants. Cet espace

dispose de lève-personne sur rail et de barres d’appui adaptés aux transferts, conçus pour limiter

les efforts des patients et du soignant afin de permettre un soin dans les meilleures conditions

ergonomique et de manutention possibles. Madame A est diagnostiquée GIR 1, elle ne se lève pas

seule et doit être accompagnée à chaque transfert tout en stimulant au maximum la réalisation des

gestes qu’elle peut encore faire afin de maintenir son autonomie. Elle désire que sa toilette soit

effectuée dans les premières afin de commencer sa journée plus tôt, ce qui lui permet de

contribuer à la préparation du petit-déjeuner, une activité qui renforce son sentiment d'utilité et

d'estime de soi.

Mes objectifs :

Mes objectifs face à ce soin, sont d’apporter bien-être physique, moral, et hygiène à ma patiente.

C’est un moment privilégié qu’elle doit apprécier, où je dois prendre soin d’elle en lui apportant

satisfaction, et en appliquant des gestes doux et adaptés. Il est également important que son

autonomie soit encouragée afin de maintenir ses capacités fonctionnelles et son estime de soi. Je

dois la stimuler et l’encourager afin qu’elle puisse accomplir ce qu'elle est encore en capacité de

faire. Il m’est important également d’essayer d’instaurer une relation de confiance entre Mme A et

moi-même afin qu’elle puisse m’informer de ses besoins et de ses envies tout en se sentant en

sécurité, écoutée et respectée lors de son soin. Je dois être vigilante et surveiller l’état cutané

(rougeurs, plaies, signes d’escarres), respiratoire (essoufflement, signes de dyspnée) et global

(fatigue, inconfort) de Mme A afin de veiller à son bien-être et à sa santé. De ce fait, si je remarque

un changement ou une anomalie dans l’état de Mme, je pourrais en informer l’infirmière et/ou

l’équipe.

Ce que je fais :

Avant d'entrer dans la chambre de Mme A, je prépare et vérifie le matériel dont j’ai besoin en

m’aidant de sa fiche de soin et des instructions de mes collègues. Je me désinfecte

...