Analyse de pratique en lien avec sa posture professionnelle : la toilette corporelle à la douche

Institut de Formation en Soins Infirmiers de SAINT-QUENTIN

Promotion 2011-2014

Analyse de pratique en lien avec ma posture professionnelle : la toilette corporelle à la douche.

« L’hygiène corporelle de la personne est-elle vraiment importante ? »

Durant ce stage en maison de retraite, j’ai tout d’abord suivi les aides soignantes et donc réalisé plusieurs toilettes sur des personnes âgées. Dès les premiers jours, je me suis demandée si « l’hygiène corporelle de la personne était vraiment importante ? ». J’ai donc cherché les réponses à cette question et dorénavant je suis en mesure d’y apporter des explications.

J’ai décidé d’analyser la toilette que j’ai pu effectuer sur madame F., c’est pourquoi je vais dans un premier temps, expliquer le déroulement d’une toilette, et plus particulièrement celle à la douche qui était planifiée pour cette dame, dans un second temps, celle que j’ai pu effectuer, puis dans un dernier temps, j’en ferai une analyse.

1) Le déroulement des toilettes à la douche selon le protocole.

La toilette est un soin d'hygiène quotidien, facteur de bien-être physique et moral de la personne soignée, il se révèle un moment de relation et d'observation. Les soins corporels quotidiens sont assurés avec l'aide partielle ou totale de l'infirmière en fonction du degré de dépendance de la personne soignée.

Selon mon recueil de données, je sais que Madame F. est une personne dépendante, mais qui a besoin d’une aide partielle pour se laver, notamment le dos, les parties intimes, les jambes, les pieds et les cheveux. De plus, cette dame ne peut pas rester debout, sans appuis. Elle n’a pas de prothèse dentaire et se débrouille seule pour ses soins bucco-dentaires.

J’ai tout d’abord observé une première fois les aides-soignantes effectuer ce soin, puis j’ai essayé, à l’aide de ma fiche technique que j’ai réadaptée à cette dame, de programmer son prochain soin que j’ai réalisé deux fois : une première fois pour en faire l’analyse et une seconde fois afin de valider ma compétence.

 Au niveau du matériel nécessaire :

Linge :

• 2 gants de toilette : 1 pour le haut, 1 pour le bas du corps.

• 4 serviettes de toilette : 1 pour le haut du corps, 1 pour le bas du corps ; 1 pour sécher les cheveux, 1 autre pour poser sur le siège de douche.

• 1 alèse à poser sur le sol afin d'éviter les chutes

• Linge propre pour le patient

• Protection anatomique

Matériel d'hygiène :

• Savon.

• Shampooing.

• Eau de Cologne.

• Brosse, peigne.

• Brosse à dents et dentifrice.

Matériel divers :

• Papier hygiénique.

• Gants non stériles à usage unique.

• Bassine pour les déchets et le linge sale.

• Désinfectant de surface et chiffonnette.

• Nécessaire à l'hygiène des mains.

 Réalisation du soin

• Avant d’entrer dans la chambre, préparer le matériel nécessaire à la toilette, puis effectuer un lavage simple des mains ou un traitement hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique : hygiène des mains.

• Frapper à la porte avant d’entrer dans la chambre.

Installation

• Réveiller madame F. en douceur, si elle ne l’est pas déjà.

• La prévenir du soin que je vais effectuer.

• Fermer les fenêtres, baisser les volets s’ils ne le sont pas déjà et fermer la porte derrière moi pour préserver son intimité.

Installer le matériel :

• Installation du matériel sur une surface propre et désinfectée au préalable.

• Installer la bassine pour les déchets et le linge sale.

• Respecter le triangle d'hygiène, de sécurité et d'ergonomie : Propre (matériel) – Patient – Sale (poubelles).

Le soin :

• Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique : hygiène des mains.

• Madame F. ne pouvant se déplacer seule, je devrai l’aider à s’installer dans son fauteuil roulant.

• Proposer à madame F. de se rendre aux toilettes avant le soin.

• L’aider à se dévêtir et mettre le linge sale dans la bassine.

• Jeter la protection anatomique dans la bassine.

• L’installer sur le siège de douche en ayant mis au préalable une serviette pour que celui-ci ne soit pas trop froid.

• Régler la température de l’eau en fonction des attentes de cette dame.

• Etant donné qu’il faut toujours prendre en compte le degré d'autonomie du patient et stimuler le patient au cours du soin (aidant, accompagnateur), je laisse madame F. faire ce qu'elle peut faire et je lui apporte mon aide dès qu’elle en a besoin, notamment pour ses cheveux, son dos, ses parties intimes, ses jambes et ses pieds.

• La toilette s'effectue en commençant par les cheveux, le visage et en finissant par la toilette génitale et le siège mais si elle est souillée par des selles ou urines, on commence par la toilette génitale puis celle du siège pour son confort.

...