Recueil de données
Commentaire de texte : Recueil de données. Recherche parmi 300 000+ dissertationsPar Phelie0408 • 6 Janvier 2020 • Commentaire de texte • 334 Mots (2 Pages) • 419 Vues
RECCEUIL DE DONNEES
Présentation de la personne :
Nom (initiale) : Groffier
Prénom : Louis
Motif d’hospitalisation :
- Entrer en Ehpad suite à une chute au domicile de sa sœur
-Entrer en soins palliatifs (USLD) quatre ans plus tard suite à un AVC ischémique.
Date d’entrée dans le service :
-Entrer en Ehpad le 02.09.2015, entrer en soins palliatifs le 28.10.2019
a) Sur le plan physique :
Poids : 79.400Kg
Taille : 1.60m
IMC :
Cicatrices, plaies, amputations : Escarre sur la cheville droite
Handicap moteur (ou capacités motrice ?) : Faible capacités motrice sur la partie gauche du corps.
Appareillages : Aucuns
Allure générale et niveau d’hygiène : A besoin d’aide pour l’hygiène
Tenue vestimentaire : Placard avec ses vêtements et effets personnels
b) Sur le plan psychologique :
Conscience : Dépressif
Orientation : A une très bonne orientation dans l’espace et le temps
Agitation : Aucune
Humeur : Humeurs variées
Capacités cognitives : Communique
Réaction face à la maladie : Est très craintif et a peur depuis les nouvelles de sa maladie
Compliance ou adhésion aux soins : Très compliant aux soins, aucune difficulté
Questions/attentes concernant son état de santé : Se demande quand sa réhabilitation a 100% se fera pour redescendre en ehpad
Connaissance sur la maladie, la structure : Il sait qu’il est arrivé en soins palliatifs suite à son AVC ischémique.
c) Sur le plan social :
Situation familiale : Veuf
Enfants : Aucun
Profession exercée : Agent d’assainissement
Habitude de vie, activités, rituels : Catholique, participe aux activités et animations chaque semaine
Logement : Centre Emma Ventura
Aide à domicile : Aucune
Prise en charge (Mutuelle/SS) : Mutuelle, CMVC, 100%
Mesure de protection juridique : Jugement sous tutelle
Réseau
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