Recueil de données

RECCEUIL DE DONNEES

Présentation de la personne :

Nom (initiale) : Groffier

Prénom : Louis

Motif d’hospitalisation :

- Entrer en Ehpad suite à une chute au domicile de sa sœur

-Entrer en soins palliatifs (USLD) quatre ans plus tard suite à un AVC ischémique.

Date d’entrée dans le service :

-Entrer en Ehpad le 02.09.2015, entrer en soins palliatifs le 28.10.2019

a) Sur le plan physique :

Poids : 79.400Kg

Taille : 1.60m

IMC :

Cicatrices, plaies, amputations : Escarre sur la cheville droite

Handicap moteur (ou capacités motrice ?) : Faible capacités motrice sur la partie gauche du corps.

Appareillages : Aucuns

Allure générale et niveau d’hygiène : A besoin d’aide pour l’hygiène

Tenue vestimentaire : Placard avec ses vêtements et effets personnels

b) Sur le plan psychologique :

Conscience : Dépressif

Orientation : A une très bonne orientation dans l’espace et le temps

Agitation : Aucune

Humeur : Humeurs variées

Capacités cognitives : Communique

Réaction face à la maladie : Est très craintif et a peur depuis les nouvelles de sa maladie

Compliance ou adhésion aux soins : Très compliant aux soins, aucune difficulté

Questions/attentes concernant son état de santé : Se demande quand sa réhabilitation a 100% se fera pour redescendre en ehpad

Connaissance sur la maladie, la structure : Il sait qu’il est arrivé en soins palliatifs suite à son AVC ischémique.

c) Sur le plan social :

Situation familiale : Veuf

Enfants : Aucun

Profession exercée : Agent d’assainissement

Habitude de vie, activités, rituels : Catholique, participe aux activités et animations chaque semaine

Logement : Centre Emma Ventura

Aide à domicile : Aucune

Prise en charge (Mutuelle/SS) : Mutuelle, CMVC, 100%

Mesure de protection juridique : Jugement sous tutelle

Réseau

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