Le respect de l’intimité et de la pudeur d’une personne lors d’une toilette complète au lit

Analyse de situation 4.1 :

Le respect de l’intimité et de la pudeur d’une personne lors d’une toilette complète au lit

Introduction

Actuellement en première année de soins infirmiers, j’effectue mon premier stage de cinq semaines dans un EHPAD à Uzès. J’ai réalisé une toilette complète au lit avec une aide-soignante à une patiente dépendante ayant besoin d’une aide totale qui se trouve en chambre double.

Dans un premier temps, je vous présenterais la situation, ensuite nous nous questionnerons sur les différents concepts mis en jeu dans ce soin, puis je mènerai ma réflexion sur trois concepts cites dans ma situation.

Description de la situation

J’ai effectué́ mon premier stage dans un EHPAD dépendant de l’hôpital d’Uzès. Après avoir observé́ le fonctionnement du service ainsi que l’élaboration d’une toilette, l’équipe m’a attribué trois patientes pour lesquelles j’effectuerai leur soin en autonomie tous les jours. Aujourd’hui, je vous présente l’une d’elle, Mme B âgée de 87 ans. Cette patiente est entrée dans l’établissement en Mars 2021 suite à une perte d’autonomie et de mobilité. La fille de Mme B étant aide-soignante auparavant dans cet établissement a donc pris la décision de l’entrée en EHPAD. La patiente ne se déplace qu’en fauteuil roulant mais garde la mobilité de ses membres. Cependant, la patiente ne manifeste aucune aide lors de la toilette complète au lit. Mme B présente des troubles cognitifs et communique facilement avec les soignants, il est donc possible de lui demander son avis durant les soins et établir une communication avec elle. Aujourd’hui, jeudi 9 décembre 2021 à 7h30, j’effectue la toilette complète au lit de Mme B avec l’aide de l’aide-soignante présente ce jour-là. Tout d’abord, elle ne frappe pas avant d'entrer dans sa chambre et allume la lumière de toute la chambre, réveillant donc l’autre résidente avec qui elle cohabite. Je ferme la porte et met la présence afin que personne n’entre pendant la toilette. L’aide-soignante explique à sa patiente qu’elle vient lui faire sa toilette et elle lui demande si elle souhaite être levée pour le petit-déjeuner pour manger en salle. Habituellement, cette patiente mange dans sa chambre car elle préfère être seule et regarder la télévision mais décide de manger en salle aujourd’hui. Je prépare le matériel qui nous sera nécessaire pour effectuer ce soin et nous choisissons ensemble les vêtements de la patiente. Elle fait en sorte de mettre à l’aise Mme B afin que le soin ne soit pas trop gênant pour elle et elle laisse la télévision allumée pour la distraire. Elle monte le lit à hauteur de son bassin, baisse la barrière et installe la patiente. Avant de commencer le soin, je demande à l’aide-soignante si on peut mettre le paravent entre les deux patientes afin de préserver l’intimité de Mme B. Elle me répond que les deux résidentes s’apprécient et que la deuxième résidente a des troubles psychiatriques donc ne se rend pas compte de ce qu’il se passe. Alors nous commençons la toilette par le visage en lui demandant si le gant n’est pas trop chaud. Je lui sèche ensuite le visage et poursuit la toilette par le cou, les membres supérieurs, le torse, sous les seins et le ventre tout en respectant sa pudeur et son intimité́. Durant le soin, je lui demande quels vêtements elle souhaite mettre aujourd’hui car c’est une femme très coquette qui prête beaucoup d’attention à son apparence. Nous discutons de la météo prévue pour les jours à venir ou encore de la situation actuelle et des fêtes de noël qui seront perturbées. Nous avons aussi parler de sa fille qui devait lui rendre visite dans la matinée. Après avoir séché́ les jambes de madame, je lui retire sa protection pour lui faire sa toilette intime puis je lui demande de se retourner sur le côté́ gauche afin que je lui lave le dos et les fesses. L’aide-soignante ne couvre pas le corps de la patiente avec une serviette puisqu’elle lui lave et sèche les jambes pendant que je lui fais sa toilette intime. La patiente n’est pas très coopérative, elle crie et lâche la barrière sans me prévenir. Elle termine de l’habiller. Nous installons Mme B dans son fauteuil sans aide (pas de lève malade, pas de disque de transfert). La patiente est prête pour le petit-déjeuner. À la fin de ce soin, la patiente se sent bien et nous remercie.

Ce qui nous amène à nous questionner sur la situation :
Pourquoi le soignant doit-il respecter la pudeur du patient ?
Pourquoi est-il important que le soignant préserve la dignité́ de la patiente ?

Pourquoi le respect de l’intimité́ du patient doit-elle être préservé lors d’une toilette ?

Mon questionnement nous a permis de nous interroger sur la problématique suivante : En quoi la dignité́ contribue-t-elle au respect de la pudeur et de l’intimité́ de la patiente durant le soin ?

Analyse de la situation         

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