Soins : Toilette au lit d’une personne hémiplégique

Toilette au lit d’une personne hémiplégique côté G, chambre seule entre 9h et 10h :

Avant un soin :

J’enfile des gants afin de pouvoir désinfecter mon chariot de nursing avec un détergent désinfectant (aniosurf, c’est un produit qui agresse la peau) et plusieurs lavettes que je laisse tremper dans mon seau avec 8L d’eau. Je fais mon carré et la godille du haut vers le bas puis j’enlève mes gants. Je me désinfecte les mains au SHA (solution hydro alcoolique) pour préparer mon matériel à poser. Je dispose sur le chariot qui reste hors de la chambre, une chemise opératoire, deux draps plats, trois serviettes(1 pour le haut, 1 pour le bas et 1 autre que je poserai en bavoir afin de protéger sa peau dû au fait qu’elle salive beaucoup), deux gants à usage unique ou gants en tissus, une taie d’oreiller afin de mettre les vêtements, les draps, les serviettes et les gants au sale à l’intérieur, la protection adéquate, deux lavettes imprégnées de détergent/désinfectant qui me servira pour le matelas à air et pour la bassine, du papier de toilette, et un sac poubelle. Je vais m’occuper d’une dame atteinte d’hémiplégie côté G depuis 1989 dû à un avc ischémique. En prévention d’escarre, cette dame à un matelas à air car elle est alitée et une lune pour son confort car elle aime avoir les jambes surélever et pour lui éviter de glisser vers le bas du lit. J’effectue seule cette toilette car la dame participe à ce soin avec moi.

Pendant le soin :

 Je toque à la porte par respect car je m’apprête à entrer chez la résidente, sans allumer la lumière de la chambre, j’allume celle de la salle de bain, je m’approche de la résidente, je lui parle avec un ton rassurant et je lui demande si on peut commencer la toilette et allumer la lumière. Je me lave les mains puis je me désinfecte les mains au SHA afin d’éviter les contaminations manuportées, je désinfecte l’adaptable avant de poser le matériel, je rentre ce dont j’ai besoin puis je mets la présence. J’ajoute de l’eau dans une bassine que j’ai désinfectée avant avec la lavette dans la salle de bain, je pose sur l’adaptable. Je la préviens que je monte le lit, je lui propose de baisser le lit au niveau de la tête, j’enfile des gants pour être efficace car je vais réaliser en même temps que le haut du corps, la toilette intime du bas, je lui demande si la température de l’eau lui convient, puis je lui dis que je vais commencer par le visage, le torse, les bras les mains et les aisselles, tout en discutant avec la dame. Je la sèche en tapotant bien sous les plis afin d’éviter tout risque de macération puis, je lui enfile la chemise d’opération afin qu’elle soit couverte et qu’elle n’est pas froid. En m’adaptant à la pathologie de la personne, je la préviens que je vais faire sa toilette intime du devant, avant de commencer je lui demande si elle a besoin d’uriner. Une fois la toilette intime du devant réaliser, je sèche doucement puis je la couvre d’une serviette pour préserver sa pudeur, je mets le gant sale dans la taie d’oreiller que j’ai mis sur le dos d’une chaise. Je mets la barrière et change l’eau de la bassine et je passe un coup de lavette imprégné de détergent/désinfectant que j’ai posée dans la salle de bain. De ce fait, je la tourne du côté invalide afin qu’elle se tienne avec le bras valide. L’eau est à bonne température, avec un gant de toilette propre je lui lave le dos et je sèche en tapotant. Je dégrossis avec du papier de toilette car il y a un peu de selles puis je retire la protection sale que je pose dans le sac poubelle par terre en m’accroupissant et en tenant mon dos droit, je finis avec la toilette intime de derrière, je retire mes gants et je lui mets de l’huile d’effleurage au niveau des épaules et des fesses en prévention d’escarres, je mets la protection propre sans l’attacher car je change le drap du dessous en même temps pour éviter de la tourner plusieurs fois et j’en profite pour désinfecter le matelas à air d’un côté. De ce fait je lui demande de revenir sur le dos, j’attache un côté de la protection puis je remonte la barrière et je passe de l’autre côté en enlevant, en désinfectant l’autre côté du matelas et en récupérant l’autre moitié du drap et j’attache la protection. Je mets le draps sale dans la taie d’oreiller. Je termine en lui relevant la tête, en lui mettant une serviette de toilette propre en bavoir au niveau de son cou, pour protéger sa peau dû à l’hypersialorrhée, je lui propose soit à boire soit je la préviens de l’arrivée du petit déjeuner et je baisse le lit, je désinfecte la lune et je lui pose sur le matelas afin de surélever ses jambes pour son confort à sa demande et afin d’éviter qu’elle glisse et qu’elle soit en bas du lit, puis je rabats le drap en faisant attention a pas lui laisser de plis en prévention d’escarres.

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