Dip Doundou guiss

                                                             Les Syndromes en neurologie :

1. Syndromes Encéphalique

I.  Généralités

1. Définition :

Les syndromes topographiques encéphaliques sont des regroupements de signes ou symptômes caractéristiques de l’atteinte d’une région déterminée de l’encéphale par une lésion focale.

1. intérêt

- L’organisation anatomo-fonctionelle permet de reconnaitre ces syndromes

 -Ces syndromes sont fonction des grandes structures lobaires.

 -Ces syndromes dépendent essentiellement du siège de la lésion et non de sa nature

  -Lésions .vasculaires, tumorales, dégénératives et infectieuses

  -le scanner cérébral aide le diagnostic

C. Rappel anatomique

-     SN CS: SNC et SNP

-        SNC: Encéphale et Moelle épinière

-        Encéphale: cerveau, cervelet et tronc cérébral

-        Cerveau: 2 hémisphères séparés par un sillon profond

- Hémisphères: sillons, circonvolutions et lobes: spécialisation fonctionnelle

                  II.  Les Syndromes encéphaliques:

A. Syndrome frontale

  1.Rappels anatomo-physiologiques

• Situé en avant du cerveau , forme d’une pyramide triangulaire
• Limites:
• en arrière: sillon central   ;
• en bas: sillon latéral
• en dedans: sillon du cingulum
• Vascularisation: artère cérébrale antérieure et cérébrale moyenne

• Pôle antérieur: activités psychomotrices et intellectuelles, habileté et efficacité motrice, langage et expression, prévision, idéation, jugement, mémoire
• Pôle postérieur: programmation et exécution du mouvement
• Pôle orbito-basal: émotions et humeur

2. Sémiologie:  signes fonctionnels

•  Troubles psychiques:

-Troubles intellectuels:

       Déficit de l’attention, perte de l’initiative ,perte du jugement, de   l’autocritique, Langage  précieux,

• Troubles thymiques:

     Indifférence affective vis-à-vis de l’entourage avec des phases d’euphorie et d’expansivité: Moria frontal

 -Troubles du comportement

 .Ralentissement psychomoteur (idéation, langage...)

 . Troubles du comportement instinctif :  une anorexie ou

boulimie, désintérêt sexuel ou hypersexualité  ,comportement d’urination: le patient urine n’importe ou sans aucune pudeur ( libération des tendances instinctives)

 Actes délictueux (vols, violences)

• Troubles du langage

 -trouble de la réalisation du langage, langage non fluent,

-compréhension normale ( Aphasie motrice )

- altération de l’aptitude à commencer à parler, ralentissement de la parole spontanée et de la conversation

• Troubles moteurs :

-Marche hésitante , le patient ne sait pas disposer les pieds pour marcher, marche à petits pas

-Crises comitiales

-Vocalisations, surélévation d’un membre, déviation de la tête et des yeux

-Crises toniques

3  Sémiologie: signes physiques

-." Perte de la spontanéité motrice et persévération de l’activité  motrice,        

- Exécution d’un geste automatique correcte mais retardé

-Alternance du geste malaisé

1. Syndrome pariétal

1. Rappels anatomo-physiologiques

• partie supérieure et moyenne de 1’ hémisphère cérébral
• ® Limité en avant par le sillon central et en arrière par le sillon pariéto-occipital
• Vascularisation: Artères cérébrale antérieure et moyenne

• Trois zones :
• PA: cortex somato-sensitif primaire: tact épicritique (la discrimination) , proprioception (renseigne sur l’état des os, des muscles: le poids,  la position des membres) tact  Thermoalgesique
• PI et partie postérieure de PA: Aire somato-psychique, interprétation des informations sensitives générales, conscience de l’hémicorps controlatéral
• Le reste du lobe pariétal: aire tactognosique. reconnaissance des objets par le tact, aire du langage dans l’hémisphére dominant

2.Sémiologie: signes fonctionnels

• Troubles sensoriels
• Sensation vertigineuse
• Epilepsie sensitive: accès paroxystiques de sensations anormales le long du coté controlatéral du corps (épilepsie sensitive)

• troubles sensitifs objectifs

- Anesthésie

- Extinction sensitive mise en évidence lors de la stimulation simultanée des deux hémisphères, seul le coté sain perçoit la stimulation

      - Asymbolie tactile: impossibilité de reconnaitre les objets à leur forme au seul toucher

           -Asomatognosie: Perte de la conscience de l’hémicorps opposé:

-Agnosie spatiale: incapacité à s’orienter dans des lieux familiers (Lésions de l’hémisphère dominant)

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