Soin d'une plaie

SOINS DE PLAIES

1. Définition :

C’est l’ensemble des actes menés au niveau d’une région blessée qui consiste d’une part à désinfecter , compresser , absorber , immobiliser et protéger la région et à réduire la douleur par l’application de chaleur et de froid .

1. Indications :

• Traumatisme (entorse, ecchymose, etc.)
• Plaies chirurgicales
• Infections locales suppuration, abcès, furoncles

• Rôle de l’infirmière dans les soins de plaies :

• Elle a pour rôle de prévenir la pénétration des microorganismes
• Soutenir les défenses de l’organisme pendant le processus de cicatrisation
• Connaitre les règles élémentaires des soins de plaies

• Les règles élémentaires :

                       Elles consistent à :

• Favoriser la cicatrisation
• Connaitre la structure et les fonctions de la peau
• Le client doit recevoir une nourriture appropriée pour la cicatrisation de la plaie
• Le matériel utilisé lors de la réfection d’un pansement doit être stérile
• L’asepsie doit être observée et garder pendant cette réfection
• Ne jamais toucher une plaie avec les mains

• Le processus de cicatrisation :

  Pour qu’une plaie guérisse l’organisme doit réparer les tissus lésés et régénérer ceux qui en ont la capacité. La régénération se fait par couches cellulaires et implique le remplacement et réorganisation des cellules endommagées afin de rétablir la structure initial du tissu .

Cette cicatrisation se déroule en 4 phases :

1. Phase d’inflammation :

Elle commence dans quelques minutes qui suivent la lésion et dure environ trois jours.

Cette phase vise à arrêter l’hémorragie (hémostase), à détruire les agents nuisibles nettoyer la plaie des bactéries et des débris.

Les signes cliniques sont : douleur, rougeur, œdème ainsi que la perte de la partie touchée.

1. Phase de destruction

Elle commence avec la fin de l’inflammation et dure 2 à 5 jours. La régénération tissulaire commencée dans la première phase se poursuit et les cellules continuent à nettoyer la plaie.

1. Phase de prolifération :

Cette phase débute avec l’apparition des nouveaux vaisseaux sanguins. Elle dure 3 à 4 jours .Pendant cette phase, la plaie commence à se fermer grâce à la formation de nouveaux tissus. On peut observer un retard de cicatrisation dû à des facteurs comme l’âge, l’anémie, la carence en zinc, ……

1. Phase de maturation :

Elle peut durer plus d’un an, si la plaie est très profonde et étendue. Le collagène cicatriciel continue de se renforcer pendant plusieurs mois .toute

Ici l’infirmière est imposée à appliquer ces mesures ci-dessous et de mêler le client pour garantir le succès de son soin

• Eviter l’infection par l’usage des techniques stériles lors des pansements et par une immunisation appropriée
• Alimentation équilibrée et riche en protéine, en lipide, en glucide, en vitamines A et C, en minéraux et en fer
• Eviter d’étirer, de mettre de la tension supplémentaire sur les tissus de la plaie
• Favoriser une position chez le client qui facilite le drainage de la plaie
• L’application de froid sur une contusion récente. ce soin aide à prévenir ou réduire l’œdème ou un épanchement sanguin par vasoconstriction locale

1. Les facteurs qui entravent la cicatrisation des plaies :

• L’infection
• L’hématome
• Corps étranger entrainant une suppuration
• Ischémie locale causée par des bandages, des plâtres, …..

1. Classification des plaies :

Elle se classifie de plusieurs manières dont on peut citer les cinq éléments suivants :

• L’intégrité de la peau
• La cause de la plaie
• La gravité de la lésion
• L’état de la propreté de la plaie
• L’aspect de la plaie

1. Pansement :

Un pansement est un tissu protecteur ou un tampon que l’on place directement sur une plaie pour absorber le sang et autre liquide organiques, ainsi que pour prévenir l’infection.

Buts des pansements :

Les pansements peuvent avoir plusieurs buts :

• Protéger une plaie contre la contamination
• Favoriser l’hémostase
• Favoriser la guérison par l’absorption des écoulements et le débridement de la plaie
• Soutenir la plaie
• Empêcher le client de voir la plaie
• Assurer l’isolation thermique de la surface de la plaie
• Maintenir une humidité élevée entre la plaie et les pansements.

Qualités d’un pansement :

Quelle que soit la sorte et la variété, un pansement doit :

• Etre fait en respectant toutes les règles d’asepsie, tant sur le matériel que sur la technique
• Etre solide mais sans entraver la circulation sanguine
• Etre confectionné de manière à diminuer les possibilités de contamination
• Etre élégant, assurant un confort par sa qualité

Types de pansements :

L’infirmière confectionne divers types de pansement tel que :

• Le pansement sec
• Le pansement humide
• Le pansement avec mèche ou avec drain

Matériels :

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