Situation relationnelle en service de chirurgie polyvalent de la polyclinique

Nous sommes le 21 Décembre 2017, dans le service de chirurgie polyvalent de la polyclinique.

Monsieur L. Patrick est hospitalisé le 10 décembre 2017 pour être opéré d'un sarcome au niveau de la cuisse droite (liposarcome), âgé de 45ans exerce le métier de boulanger/ pâtissier. Il est marié et 2 enfants, Sa famille est très présente lors de son hospitalisation. Il vit dans une maison avec sa femme et un de ses enfants, sa mère vit à proximité.

Habitude de vie :

Monsieur L. consomme au moins 3 bières par jour.

Eléments significatifs physiques :

Il mesure 170 cm pour 76 kg soit un IMC à 26,3 il est donc en surpoids. Il est porteur d'un collant noir , un pansement sur la cuisse droite et un drain de redon.

Eléments significatifs psychologiques :

Monsieur L. communique avec les soignants et ses voisins de chambres facilement, il est souriant mais reste anxieux notamment lors des soins.

Histoire de la maladie :

Monsieur L. est suivi par le docteur B. depuis 1 an pour sarcome au niveau de la cuisse, le médecin lui enlève de la lymphe au niveau de la cuisse droite et décide de l'opérer car la grosseur prend de l'ampleur. Suite à sa dernière consultation du 4 octobre 2017, il prend la décision de l'opérer. L'opération est programmé le 10 décembre 2017 à 14h.

Eléments significatifs d'hospitalisation :

Monsieur L. est admis le 10 décembre 2017 à 9h  en service de chirurgie. Il a une tension à 160/90 et un pouls à 110 bpm (tachycardie). Il est apyrétique.

Sa tension est reprise  15 min après, les constantes sont :

• TA : 170/62
• Pouls : 112 bpm

Un électrocardiogramme est pratiqué et le médecin ainsi que l'anesthésiste sont prévenus. Suite à la transmission du résultat de l'électrocardiogramme, l'anesthésiste lui prescrit de l' AVLOCARDYL ® 40mg.

A 11h30, on lui administre l'AVLOCARDYL®, puis à 12h30 on reprend ses constantes qui sont :

• TA : 150/45
• Pouls : 100 bpm

A 13h30, Monsieur L. part pour le bloc ses constantes sont stables :

• TA : 150/53
• Pouls :100 bpm

Les jours suivants, Monsieur L, avait une tension variant entre 12,7 et 14 et un pouls allant de 70 à 80. Il refuse ainsi de prendre le traitement antihypertenseur car il dit n'avoir jamais eu de problème de tension.

A ce jour, le 21 décembre 2017, Mr L. présente une tension à 170/56 et un pouls à 110 bpm. Il est anxieux par rapport à son hospitalisation car il trouve que le temps est long et se demande à quel moment l'ablation du drain de redon sera faite.

Problème de santé du jour :

Anxiété liée à son hospitalisation et l'ablation future du drain de redon se manifestant par une hypertension, une tachycardie et ses dires « je suis anxieux car j'ai envie de rentrer chez moi et j'ai une mauvaise expérience avec l'ablation du drain de redon ».

Situation :

Le 21 décembre 2017, suite aux transmissions des soignants de nuits, j'apprends que Monsieur L. a très peu dormi car il sait qu'on surveille le drain de redon afin qu'il sorte et que l'ablation se fera ce jour aussi.

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